专家提醒久咳不愈可能预示大问题

前两天我们潍坊又是刮风又是下雨下雪的，连续好几天，气温剧烈下降，白天最高温度也只有几度，出门觉得冷风刺骨，这样的天气下，呼吸道疾病一下子多了起来。记者在市内多家医院采访时看到，各医院呼吸科门诊都排满了候诊的人群，咳嗽声此起彼伏，老人妇女儿童尤甚。也许有的人觉得咳嗽就是受凉感冒，但专家表示，冬天是多种呼吸道疾病多发期，而咳嗽也可能不仅仅是感冒那么简单，或许是某种疾病的预兆，及时发现这些身体的警示，无疑对防病治病健康过冬大有裨益。

久咳不愈可能是哮喘

在潍坊市哮喘病医院，主任医师杜继斌正在接诊一名四十来岁的患者。该患者因久咳不愈就诊，最后确诊为哮喘。杜继斌提醒，咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘，由于没有喘憋等明显的哮喘特征，所以很容易被误诊、误治。

久咳不愈可能是哮喘

有些人早上起床或是进入空调房时会一直咳嗽，还有些人感冒之后不发烧也不流鼻涕了，却依然咳嗽不止，于是各种感冒药、止咳药甚至各种抗生素开始轮番上阵，可是咳嗽却依然不好。杜继斌提醒，莫把哮喘当感冒，久咳不愈可能是哮喘。

支气管哮喘的预防

确定支气管哮喘的诱因并避免与之接触可有效预防哮喘，常见的诱因有：花粉、尘螨、真菌、室内尘土、动物皮毛(特别是猫)、皮屑、棉麻、香水、发胶等。

“哮喘过了青春期可不治而愈”观点有误

幼时患有支气管哮喘的孩子，6岁以后30%~50%将停止发作，到青春期70%~80%将停止发作，但“哮喘过了青春期后可不治而愈”的观点是错的，若放弃治疗，70%以上会发展为成人支气管哮喘。

哮喘病人不可乱用药物

误用心得安、心得宁可致病情发作、加重，甚至死亡;阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲灭酸、双氯灭酸、炎痛喜康以及含此类成分的抗感冒药会导致哮喘加重;传统抗哮喘药，如异丙肾上腺素气雾剂、麻黄素、百喘朋等会使哮喘病人心跳加快、心律不齐。因此，哮喘病人须严格按照医嘱用药。

　患了哮喘怎么办

近年来患哮喘的病人越来越多。而且这种病如果不好好地护理就非常容易发作。那么，患了哮喘怎么做才能使自己尽量少的受这种疾病带来的伤害?

学会正确就医。潍坊市第二人民医院呼吸科主任张绍坤表示，当出现咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，应该去看呼吸科。看病时需要详细描述病情和症状，如这些症状是发生在白天、夜晚还是在运动时，是在家里发生的还是在学校、单位;还需要讲明个人和家庭成员的健康状况，如您是否有肺部疾病、鼻炎、季节性过敏症、食物过敏、无法经鼻呼吸等，您的父母、兄妹是否有哮喘、湿疹、鼻炎、过敏症等。此外，还应该告诉医生是否饲养宠物、是否吸烟、从事的职业及生活、工作环境。这些对于医生诊治哮喘很有帮助。

哮喘病人在看其他疾病时，要主动告诉医生患有哮喘。因为许多疾病的用药可以诱发哮喘，常见的有解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛)、青霉素等抗生素、心得安、倍他乐克、含碘造影剂、驱虫药等。

学会监测病情。人们都知道，家里有高血压病人要准备一个血压计，每天监测血压;而有糖尿病人的家庭要用血糖仪监测血糖。同样，哮喘病人需要并且也可以在家里自我监测哮喘。哮喘病人需要使用峰流速仪检测风流速值(PEF)。

峰流速仪是一种监测肺功能变化的简便仪器，PEF的变化可以预测哮喘病情的变化。一般来说，PEF为20~24分，说明病情控制良好;PEF<20分，说明病情出现变化，需要及时就诊。特别要注意的是，测量PEF需在用药前进行，测量时需要先吸一口气，再以最快速、最大力量吹气;每次吹气要保持一个体位(站立或坐位);每次测量可吹气3次，记录最大值。

学会自我急救。哮喘的诱因很多，特别是与环境因素密切相关，如突然接触冷空气、动物皮毛、烟雾、花粉等，即可使哮喘急性发作。因此，哮喘病人应学会急救药的使用，有些病人还应随身携带。哮喘病急性发作时可吸入短效β2受体激动剂气雾剂，每次2~4喷;如果症状没有缓解，20分钟后可重复喷药;重复3次后仍不能缓解者，应及时去医院急诊。短效β2受体激动剂是一种迅速缓解哮喘症状的药物，能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3~5分钟内起效，药效持续4个小时左右。

学会写哮喘日记。哮喘日记的内容包括每日用药和剂量、每日的PEF、病情评估情况和每日的病情变化。写哮喘日记主要有四个目的：一是为了监测和记录哮喘的病情变化，二是判断药物治疗的反应性，三是预测哮喘的急性发作，四是作为调整药物治疗的参考。

　抽烟咳嗽小心是慢阻肺

每年9月至次年3月是慢性阻塞性肺疾病的高发期，更是慢阻肺患者病情易急性加重复发的季节。因为天气干燥、寒冷，昼夜温差大，加上空气中的烟尘、雾霾，因此秋冬季节是提防慢阻肺发生及急性加重的关键时期。长期咳嗽是慢阻肺的重要症状。

张绍坤介绍，吸烟是引起慢阻肺最重要的因素，汽车尾气、工业粉尘、食品加工过程中产生的油烟、燃烧生物燃料等污染室内外的环境，导致大气污染、雾霾天气是引起慢阻肺的另一个重要因素。

需要注意的是，其他如呼吸道感染、神经功能失调、营养不良、气温变化以及个体的易感因素也参与了慢阻肺的发生和发展。因此，慢阻肺的患者常在秋冬季出现急性加重，表现为咳嗽、痰量增多，出现脓痰或呼吸困难加重等，应该提高警惕。

　40岁以上长期吸烟者应重视咳嗽、咳痰

慢阻肺是一种破坏性的肺部疾病，由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。轻者丧失劳动能力，重者生活不能自理，常年离不开氧气，甚至离不开医院。但是，由于肺有较大的代偿功能，慢阻肺患者往往因为由于早期症状不明显，容易被忽视。特别是长期吸烟患者常常误认为吸烟引起咳嗽、咳痰是正常现象。张绍坤表示，对于有慢阻肺高危因素的人群如40岁以上的长期吸烟者，应重视咳嗽、咳痰等症状并及时就医，定期进行肺功能检查以便早期发现慢阻肺并及时予以干预。

慢性阻塞性肺疾病虽然不可能完全逆转，但也是一种可以预防、可以治疗的疾病。但如果患者不能坚持治疗会导致慢阻肺急性加重、病情反复，而逐渐产生各种心肺并发症，以及忧郁焦虑、骨质疏松等全身并发症。

张绍坤提醒，患者应该在医生的指导下坚持规则用药，不可以随意减药或停药。重症患者要给予长期家庭氧疗、持续雾化吸入药物治疗，甚至在家庭给予无创正压通气治疗。接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗等对防止慢阻肺患者反复呼吸道感染有帮助。

　戒烟运动及营养支持可有效预防慢阻肺

慢阻肺的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。其中，吸烟是导致慢阻肺的主要病因，戒烟则是预防慢阻肺最重要、最有效、最简单易行的措施，戒烟后患者咳嗽、咳痰等症状会减轻，肺功能逐年减退的速度也会减慢。在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

另外，控制职业和环境污染减少有害气体或有害颗粒的吸入可减轻气道和肺的异常炎症反应，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，有助于减少以后慢阻肺的发生。

合理膳食加强锻炼可改善机体状况

日常生活中，患者要保持稳定和乐观的情绪，科学安排工作和休息，避免呼吸道感染而引起抵抗力下降。如为了提高抵抗力，防止感冒，可以采取耐寒锻炼，从夏日开始用冷水洗脸，最好一直坚持到冬天。

同时，营养不良不仅损害肺功能，还可削弱机体免疫机制。平时应注意膳食营养调理。

适当参加娱乐和体育活动有利于身心健康，提高免疫力，步行、游泳、太极拳等能增加肌肉活动度和增强呼吸功能。

小儿痰多咳嗽恐不是感冒是肺炎

在本轮呼吸道疾病多发期内，小儿是一个重要的患病群体。潍坊市妇幼保健院儿一科主任李树青表示，6个月到2岁儿童最容易在秋冬交替季节患肺炎。

　肺炎不是“烧”出来的

孩子咳嗽、发烧，家长最揪心，既担心孩子受罪，还要担心转变成肺炎。其实，发热和咳嗽只是肺炎的部分症状，而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状，许多这样的症状会被家长误认为是感冒而自我用药。因此，发热、咳嗽一定要查清原因。另外，普通感冒不会轻易转成肺炎，只有那些免疫系统功能或呼吸系统功能被其他疾病削弱的患儿才有较高的风险。

　如何区分小儿感冒与肺炎

小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆，许多家长难以分辨，耽误就诊。专家教你三招来辨别。

一看：看精神状态：小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。看饮食：患肺炎时，饮食显著下降，有的孩子拒乳，不吃奶，有时痰稠喘憋而影响吃奶。看睡眠：患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。

二听：听肺部是否有水泡音。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”“咕噜”般的声音，这是肺部发炎的重要体征。

三摸：把手放在小儿前胸或背部，可以感觉痰随呼吸运动而震动。这是肺炎痰多的表现。

还有一种咳嗽会致命

另外，进入冬季，天气转凉，有的宝宝出现咳嗽，并且这种咳嗽与平时的咳嗽不同，类似于小狗叫样，有的宝宝会有声音嘶哑、咽喉痛，那表明宝宝可能正在经历急性喉炎。急性喉炎处理不当会危及宝宝生命。

喉炎又称为哮吼综合征，主要是由于儿童喉部感染引起的，以犬吠样咳嗽为特征，是由于病毒或细菌感染引起的。喉炎是种常见的疾病，冬春季节多见，好发于6个月到3岁之间的宝宝。

喉炎刚开始时和普通感染是类似的，刚开始有鼻塞和轻微的咳嗽，1至2天以后，开始出现犬吠样咳嗽，类似于狗叫的刺耳性咳嗽;声音嘶哑;发烧;出现喘鸣因及呼吸困难，宝宝运动或紧张时加重。这些症状一般晚上会加重。

当小儿出现呼吸困难，面色或口唇发紫，不能说话或哭不出声，非常烦躁，有些嗜睡，对家长的呼叫没有太多反应等情况时就必须要带宝宝看医生。如家长判断不了，建议宝宝出现典型的犬吠样咳嗽或声音嘶哑时就及时地看医生。

如果宝宝患了喉炎，那么应该在宝宝睡觉的房间放置加湿器，也可用一下蒸汽浴，在浴室内和宝宝待10分钟;发烧时合理应用退烧药;给宝宝补充足够的液体;宝宝躺在床上时可以把头抬高一些。

如何预防喉炎呢?要经常给宝宝洗手，任何人接触宝宝也要洗手；避免接触生病的人;按时接种流感疫苗。