腹痛求诊竟是心肌梗塞

　尤其是50岁以上的人群，须分外警惕急性心梗的非典型症状

还在以为胸痛、心绞痛才是心肌梗塞？近日，广东省中医院芳村医院急诊科接诊一名患者，以腹痛、胃痛就诊，谁料一细查竟是急性心肌梗死，甚至留观时出现室颤、心脏骤停。专家提醒说，尤其是50岁以上的人群，须分外警惕急性心梗的非典型症状。

　腹痛急诊发现急性心梗

32岁的李先生，近日因腹痛就医，诊治后却发现竟是急性心肌梗死，病情危急。接诊的广东省中医院芳村医院急诊科副主任医师于永红获悉，李先生前一天夜里，开始突发左上腹疼痛，随后左侧胸胁部也开始疼痛，误以为是胃痛的他就医后要求医生开治疗胃痛的药。于永红没有按患者的要求开药，而是分析并建议李先生进行了心电图、心肌酶学检查。检查结果吓了李先生一跳：竟是急性下壁、广泛前壁心肌梗死。

更紧急的事情随后发生，李先生在急诊室留观过程中出现了室颤、心脏骤停！该院心脏中心主任李松马上为其紧急进行冠脉造影+支架植入手术，经过积极救治，该患者现已脱离生命危险。

　降温诱发心梗多

专家介绍，急性心梗多是由冠状动脉“不稳定斑块”破溃，血小板聚集引起血栓形成。“心梗的致病原因，除过劳、激动、吸烟、饮酒外，寒冷刺激和便秘也是重要的诱发因素。尤其是近日气温下降，更要注意。”于永红说。

他解释，冬季气温变化对血压影响较大，即使有的高血压患者规律服用了降压药，天气变冷也可能造成血压上升，而血压升高或波动大会引起动脉粥样硬化斑块的不稳定甚至破裂，从而形成血栓引起动脉血管闭塞。

多数心绞痛不表现为胸痛

很多人以为，胸痛、心绞痛才是心肌梗塞急性发作的症状，这是错误的。

于永红指出，部分患者心梗的部位是在心脏下壁，与上腹部很接近，一旦这个部位梗死，就会因缺血缺氧造成胃肠道不适，因此患者常将其与胃痛症状混淆。

“虽然急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，但实际上多数‘心绞痛’并不表现为胸痛，大约有1/3体现在身体其他部位的疼痛。”于永红说，16.67%～33.33%急性心梗患者症状表现不典型，多见于老年、女性、合并糖尿病等有慢性基础性疾病的患者。

于永红特别提醒，50岁以上的人群尤其要警惕急性心梗的非典型症状，如突发胃痛、胸闷、恶心、呕吐等。

七成心梗发生于“魔鬼时段”

专家介绍，每天的凌晨至中午12时是急性心肌梗死发病率和死亡率最高的时段，也被称为“魔鬼时段”，约70%以上的急性心血管病发生在该时段。

而救治上，“如果不及时治疗，急性心肌梗死的死亡率很高，但实际上目前的医疗水平可以保证心肌梗死的治疗成功率高达95%，前提是抓住心梗治疗的‘黄金3小时’。”于永红提醒，当身边出现心肌梗死发作患者时，最初30分钟抢救很重要，且发病后3~6小时内一定要送医院救治。