肺癌转移,肺癌脑转移症状

一、肺癌转移症状

　1.淋巴结转移

最常见的就是人体纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结的转移。

气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。

　2.胸膜受侵和/转移

胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。

转移的症状主要有呼吸困难、咳嗽、胸闷以及胸痛的现象。

亦可完全无任何症状;查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。

极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。

　3.上腔静脉综合征

肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如颈胸部静脉曲张、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。

4.肾脏转移

死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。

5.消化道转移

肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。

小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。

　6.骨转移

肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。

脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。

　7.中枢神经系统症状

(1)脑、脑膜和脊髓转移发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。

脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。

(2)脑病和小脑皮质变性脑病的主要表现为痴呆、精神病和器质性病变，小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。

　8.心脏受侵和转移

肺癌累及心脏并不少见，尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，发展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。

发展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。

　9.周围神经系统症状

癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征，其特点为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。

压迫或侵犯臂丛神经时引起臂丛神经压迫征，表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、局部感觉异常和营养性萎缩。

肿瘤侵犯膈神经时，可赞成膈肌麻痹，出现胸闷、气急，X线透视下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时，可致声带麻痹出现声音嘶哑。

肺尖部肿瘤(肺上沟瘤)侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨，引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast综合征。

二、肺癌脑转移症状

1、耳鸣、耳聋

这种肺癌脑转移的症状多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

　2、幻嗅

颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。这是典型的肺癌脑转移的症状。

　3、偏瘫或踉跄步态

小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，肺癌脑转移的症状出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

　4、精神异常

位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，肺癌脑转移的症状引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

5、单侧肢体感觉异常或无力

这种肺癌脑转移的症状位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

三、肺癌脑转移治疗

　一、手术

如果全身其他处确无转移,而颅内转移灶又为单个病灶，又可以开颅手术。但是手术只能切掉肿瘤，残存在血液和淋巴里的癌细胞却依然存在。因此，常会出现术后复发。

　二、肺癌脑转移的放疗

肺癌脑转移首选放疗,但脑转移为血行转移所致,因此可能存在检查所不能发现的微小病灶,如果一开始就用X刀或者Y刀治疗,会造成脑部其他部位可能存在肿瘤被忽略。

而且肺癌脑转移的放疗往往会诱发食管损伤、心脏损害、肺损伤、脊髓发射性脊髓炎等并发症。所以，在和放疗的同时，能够结合中药治疗，能够减轻放疗的副作用，提高放疗的疗效。

三、肺癌脑转移的化疗

对于脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定，但要看药物是否能透过血脑屏障，对脑转移有治疗效果。化疗也会产生毒副作用，化疗的同时用中药，也能起到增效减毒的作用。

四、肺癌脑转移的中医治疗

中药由于脂溶性强而且羟基少，同时还是小分子物质，就比较容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织，更快发挥其抑制肿瘤的作用。

四、肺癌脑转移对症护理

1、大多数肺癌脑转移的患者生活能够自理，但部分患者可能昏迷，医生和家属应竭尽所能，尽心照料，定期给患者翻身，以防褥疮的发生。必要时应给予倒尿，以避免膀肤过度充盈。

2、对于易发生抽搞的患者，应预防性地准备好床边护架，防止患者坠床。

3、为预防患者抽搞时咬破舌头，应将包以敷料的压舌板始终放在患者的床边柜内备用。

4、对于颅内压增高的患者，正确记录液体的出入量是相当重要的，应限制液体的入量。

5、密切注意患者的精神、神志变化，避免应用呼吸抑制较强的镇静剂。

五、肺癌脑转移饮食

　1、低脂肪和蛋白

晚期肺癌患者常常食欲不振，如果食用含脂肪过多的食物会加重消化道症状，因此需要注意饮食上的清淡以增加患者食欲，减轻患者症状，多吃一些含优质蛋白质食物，但是需要控制，以免发生昏迷，这是晚期肺癌饮食中需要注意的一点。

　2、补充维生素

一些维生素如维生素A、维生素B和维生素C等具有一定的抗癌作用，因此可以多食用一些含维生素的新鲜蔬菜和水果，此外还可以多吃一些含胡萝卜素的食物，因为胡萝卜素进入人体后会转化为维生素A。

3、平衡饮食

晚期肺癌患者由于长期饱受折磨和消化道症状，因此极易出现营养不良状况，需要保证充足的营养供应。衡量患者营养是否充足的方法就是看能否维持体重，定时测量患者体重，做到维持正常体重。

　4、注意饮食宜忌

晚期肺癌的饮食需要注意饮食上的宜忌，患者宜选用一些营养易消化的食物，如酸梅汤、果汁、小米粥等，不要吃过冷或者过热的食物，也不要吃辛辣刺激性食物。