i型糖尿病,i型糖尿病并发症

导读：遗传因素目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的hla抗原异常上。

　1.自身免疫系统缺陷

在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

2.遗传因素

目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

　3.病毒感染可能是诱因

许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的发生，往往出现在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。

4.其他因素

如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。

二、i型糖尿病并发症

1、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

2、心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2-3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

　3、酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。

4、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变统称为糖尿病足。

5、糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。

6、眼部病变：糖尿病病程超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变，常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。

三、i型糖尿病症状

1型糖尿病主要发生于儿童及青少年起病较急，多数患者常因感染、情绪激惹或饮食不当而起病，通常有典型的多尿、多饮、多食和体重减轻，简称“三多一少”症状。

常见症状

由于是胰岛素的绝对缺乏，血糖升高快，症状也比较典型，常表现出明显的“三多一少”症状以及乏力等。

多尿：夜尿多，小孩子可能会出现尿床。

多饮：喝水多，有时晚上也要起来喝水。

多食：吃得多，食量明显增加，由于孩子正处于生长发育期，家长会认为孩子是长身体才吃得多，因此这一症状易被忽视。

体重减轻(少)：无明显诱因，出现体重减轻或很快消瘦。

乏力并有精神萎靡：疲劳乏力，精神状态不佳，喜欢窝在床上，不愿意活动。

视物模糊：血糖迅速升高会导致视力下降，看不清东西。

酮症酸中毒为首发症状：1型糖尿病具有酮症酸中毒的倾向，如果血糖控制不良，当血糖大于13mmol/L时，容易发生酮症酸中毒。婴儿多尿、多饮不易被发现，可很快发生脱水和酮症酸中毒。

四、i型糖尿病的治疗

（1）药物治疗方法

①胰岛素治疗

胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。而1型糖尿病患者体内不内释放胰岛素，因此必须每天注射胰岛素。

胰岛素通常是利用注射器通过皮下注入体内。在某些情况下，可以使用胰岛素泵，它可以连续将胰岛素输注进患者体内。胰岛素不是做成药片形式，而是液态制剂。

不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不相同。到医院进行检查时，医生将检测你的血糖水平，以确定使用哪种胰岛素才适合你目前的病情。为了使血糖控制效果尽可能达到最好，医生也可能让你混合胰岛素，即两种或多种胰岛素混合后进行注射。

一般来说，胰岛素注射频率为1-4次/天。在患者开始自己注射胰岛素之前，医生或护士应当教会患者如何使用胰岛素。当然，如果是儿童糖尿病患者，其父母或其他监负人应当学会胰岛素注射方法。

注射胰岛素虽可以有效缓解糖尿病症状，但仍有不便之处，若注射剂量过大或饮食不规律，会使血糖浓度低于正常水平，引起低血糖。

②并发症的药物治疗

医生有时可能会给患者开些预防眼病、肾病及其他常见并发症的药物，以降低这些并发症的发病机率。

血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂（或者血管紧张素受体阻滞剂）是预防或治疗高血压和有肾病症状者的常用推荐药物。血管紧张素转化酶抑制剂类药物包括以下几种：卡托普利（商品名开博通）、依那普利（Vasotec）、奎那普利（Accupril）、苯那普利（洛汀新）、雷米普利（Altace）、培哚普利（Aceon）和赖诺普利（Prinivil和Zestril）。

他汀类药物通常是调节血脂（胆固醇水平）异常的首选药物，人体内低密度脂蛋白胆固醇正常水平应低于3.12mmol/L。

阿司匹林是用于预防心脏疾病的药物，常常推荐给以下糖尿病患者：·40岁以上患者·患有心脏病或有心脏病家族史者、高血压或高胆固醇者、吸烟患者

（2）饮食治疗

1型糖尿病的饮食治疗是为了使血糖控制达到要求的范围，同时应考虑个人的口味和嗜好，而且必须与胰岛素治疗同步进行。

①、热量的需要：儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要，体重过重则应限制热量的摄入。

②、糖类：每日糖类的摄入应个体化，应限制精制糖的摄入。

③、纤维素：增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平，但过多高纤维素饮食易致腹胀不适，影响矿物质的吸收。

④、蛋日质：蛋白质可影响肾血流动力学的变化，摄入高蛋白可使肾功能降低，推荐儿童糖尿病患者每日摄入蛋白质占总热量的10%~20%。

⑤、脂肪：儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。不推荐一定要吃鱼油，但可每周吃1~2条鱼。

　（3）运动治疗

体力活动可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。糖尿病患者应每天运动l小时，如各种球类运动、游泳、跳舞等，但应避免爬高和潜水，因发生低血糖时有危险。

　（4）干细胞技术