颈动脉斑块,颈动脉斑块临床表现

一、什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕竟是一个较为漫长的过程。

颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。

控制危险因素如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶(心痛定)长期降压;糖尿病患者应控制血糖在正常范围;根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。

改变生活方式饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者主张每天食盐量应小于2.3克;

二、颈动脉斑块临床表现

当人们患有高血压、高血脂和糖尿病时，全身的动脉可以发生硬化，内膜下可以生长出斑块，颈动脉的分叉是斑块常见的部位。

颈动脉斑块生长在颈动脉内膜下，早些时候，仅仅是一点脂质的斑点。随着斑块的增大，内部的成分就变的复杂起来。有的内部是一包类似于牙膏状的脂肪，有的是像石头一样的斑块，有的内部是坏死组织组成的汤汁，其形状和内容千其百怪。

颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。当颈动脉硬化时，如同两只手掐住了颈部，造成脑组织缺血、缺氧，患者感到头晕、目眩、思维能力明显下降。时间长了会导致脑萎缩。若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。

颈动脉斑块的治疗需根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。

三、颈动脉斑块怎么预防

　1.劳逸结合与精神调节

避免精神紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑过度;

2.合理饮食

预防动脉粥样硬化最主要的饮食治疗原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪(主要含饱和脂防酸)不宜过多，应禁食肥肉和大油。

猪油、奶油或其它动物油主要含饱和脂肪，而饱和脂肪对心血管病发生有不利影响，可以促进食物中胆固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附着在血管壁上，有的还能引起低密度脂蛋白胆固醇在血液中堆积，从而促进动脉粥样硬化形成。豆油含有丰富的亚油酸和脂溶性维生素等，有一定的预防动脉粥样硬化的作用。

3.食疗

现代科学研究证实，鱼油富含n-3不饱和脂肪酸，鱼油可以减低血浆中甘油三酯的含量，并能抑制血小板功能，从而降低动脉粥样硬化及冠心病的发病率和死亡率，可多吃一些含不饱和脂肪酸较多的鱼肉类、植物油、豆制品等。

另外，少吃甜食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的维生素和钾、钙等，这有益营养素及植物纤维的摄入。摄入适量的盐(6-8克/天)，不吸烟，少饮酒或不饮酒等，这些都有利于预防动脉粥样硬化的发生。

4.体力活动

参加力所能及的体育锻炼和体力活动，可帮助改善血液循环，增强体质和防止肥胖。

四、如何降低颈动脉斑块危险

1.积极控制危险因素

高血压、高血脂、高血糖、肥胖、性别、年龄、家族史等都是动脉粥样硬化发生的危险因素，其中高血压、高血脂、高血糖、肥胖等都属于人为可控因素，对这几类因素只要通过积极控制，就可以有效减少斑块的形成，阻止斑块的进一步发展，降低斑块给人体带来的危险。控制血压是控制危险因素的重要一环，高血压患者要定时定量服用药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下;血脂增高，不像血压升高患者会有明显症状，因此高血脂患者应该定期检查，了解自己的血脂水平，并根据医嘱及时服药，将血脂水平控制在达标范围内;高血糖患者应该积极用药控制血糖水平，平时要注意对空腹和餐后血糖的监测，谨防血糖大幅度波动;肥胖的人群，尤其是腹部肥胖的患者，要调整自己的饮食习惯和饮食结构，加强运动，尽量让自己的体重达标。

2.改善不良生活习惯

饮食结构不合理、熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动、工作压力大、脾气暴躁等不良的生活习惯都会促进斑块的形成和发展，必须提高重视，加以改善。首先是饮食上，每天要保证400克蔬菜和水果的摄入，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食物，如肥肉等的摄入，每天食盐的量应小于5克，尤其是高血压患者每天食盐量应小于2.3克。第二，习惯熬夜的人群，应注意调整自己的睡眠时间，遵循“日出而作，日落而息”的自然规律。第三，吸烟的人群，尽量减少吸烟的量，直到最终戒烟，研究表明，什么时候戒烟都为时不晚，35岁以前戒烟，能避免90%由吸烟引起的心脏病，59岁以前戒烟，15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半。第四，控制饮酒，男性平均每天饮酒摄入的酒精量不应超过20～30克，女性不应超过10～15克。第五缺乏运动的人群，要注意加强锻炼，可以选择散步、慢跑、打太极拳、做中华通络操等运动，每天至少进行30分钟中等强度的运动，如果没有大段的时间，也可以以10分钟为单位，每天运动3次，这样同样可以起到健身的目的。第六，工作压力大、脾气暴躁也是导致粥样硬化斑块形成的重要因素，因此工作中要注重缓解自己的压力，生活中遇事不要急躁，要放松心情，以平和的心态对待周围的人和事。

3.药物干预效果可靠

对于体内已有的斑块，用药干预可以减少危险吗?答案是肯定的，目前常用来治疗斑块的西药有他汀类药物和贝特类药物，中药有通心络胶囊。通心络胶囊在干预斑块方面具有三大优势，首先通心络胶囊对已经形成的粥样硬化斑块可以起到稳定或消融的作用，可以增加斑块包膜的厚度，防止斑块破裂，并且可以改善血管的硬化，阻止病情进一步发展;其次，通心络胶囊中含有五种独特的虫类药成分，其中的多种酶类、*等可以清除血管中增高的胆固醇和甘油三酯，对抗凝集的血小板，可以清除斑块形成的“原材料”，从源头上抑制斑块的形成;再次，通心络胶囊还可以修复损伤的血管内皮，让血管内皮重新变得光滑平整，血液中的脂质就不容易附着于其上，从而减少斑块形成的环境。通心络胶囊良好的干预颈动脉斑块、防治动脉粥样硬化的作用，已获得循证医学研究证据，受到了国际医学界的高度关注和广大临床医生的一致好评。

　4.定期体检了解情况

对于颈动脉斑块，除了做好上述干预措施以外，患者还要定期到医院检查，以便观察斑块的大小和性质，及时了解情况，并根据检查结果及时咨询医生，调整治疗方案和用药，这样才能更好地控制病情的发展。