狂犬病疫苗,接种狂犬疫苗的反应及禁忌

一、狂犬病疫苗接种对象

可分为两种:一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。

⑴咬伤后(暴露后)预防。任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。

⑵无咬伤(暴露前)预防。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

（3）美国CDC（疾病与预防中心）资料显示，被猫狗抓伤或咬伤后（暴露后），可以观察动物10天，如10天后动物正常，则不应该注射疫苗（10天观察期内也无需注射）。同时据美国历史资料显示，在有记录的历史上，还未有一人被观察10天后正常的猫狗感染狂犬病的案例出现。

二、接种狂犬疫苗的反应及禁忌

接种反应

　局部反应:少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒，甚至水肿、淋巴结肿大。全身反应:精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质白极少，所以接种副反应罕见或轻微。　禁忌　治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。

预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。

对链霉素、新霉素过敏者慎用。被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒株的毒力强弱，进入人体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口局部处理情况等因素在直接关系。

三、接种狂犬疫苗免疫失败原因

1、疫苗质量欠佳。一般来说，投放市场的疫苗是能够达到国家质量标准要求的，但如果没有严格按照规定的条件要求贮藏运输的话，也会使疫苗质量受到严重影响，导致人为的免疫失败。

2、免疫接种程序不规范。免疫失败还与暴露（又称感染）后处理不正确有关。比如被动物咬伤后，只注重疫苗的接种，受伤局部忽视了免疫血清的浸润注射。

3、暴露前免疫缺失。狂犬病的潜伏期多为30～60天。但部分病人从暴露到发病的时间较短，在狂犬病疫苗还未全程接种完即发病。这些病人即使接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。

4.由于人用狂犬疫苗是灭活的，只有病毒的蛋白质外壳，没有其遗传物质，病毒进入体内后不会自我复制，因此，打疫苗的不良反应=异种蛋白质进入血液的反应，后者相当于一堆感冒病毒进入人体，这些感冒病毒不会自我复制，比如进入了N个，那么就是这N个，不会变多，因此，通常情况下，不良反应只有一种：低烧，之所以发生这种反应，是因为人体以为病毒进入了，就像感冒一样，人体会激活自己的免疫反应，抵抗病毒入侵，因此会发热。

四、接种狂犬疫苗的不良反应

少数人接种狂犬病疫苗后可出现预防接种反应。部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。

这些在预防接种后发生的一般反应，是由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。

个别的狗或者其它动物注射狂犬疫苗后有可能发生局部痉挛或者某部位的神经系统受损，这是因为动物抵抗地较人强，所以为了激活动物的免疫反应，将兽用狂犬疫苗制作成“减活”的疫苗，其有一定的毒性，所以当动物接种疫苗后若其抵抗力差（比如被雨淋了，着凉了），就可能被疫苗伤害。人绝对不会的，除非一种情况例外：你用的是假疫苗，假疫苗有可能是滥竽充数，用犬用疫苗当人用疫苗给你注射，那你就危险了，因为那些疫苗是减活的，毒性较强，可能会损坏你的神经系统。因此，只要你在正规的防疫站注射人用疫苗，是不会有危险的

全身反应严重者可吃药等对症处理。高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要去医院治疗。