一、眼底出血的原因
(1)机械性阻塞,如血栓等;
(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎,视盘血管炎等;
(3)全身性血管病和血液病,如高血压,糖尿病等视网膜病变;
(4)视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。
主要以毛细血管病变最为常见,尤其是来自静脉方面的出血,多发生在患者出现局部或全身病变,由动脉方面发生的出血比较少见,主要由于毛细血管内膜损害,渗透性增加,使血液渗出,血液动力学的改变,血液粘稠度高,静脉血流迟缓或滞留,静脉血栓,静脉壁的炎症等。动脉主要见于动脉血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。
二、眼底出血的症状
(1)突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感。
(2)骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见。
(3)突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后终至遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨。
(4)骤然眼前出现红光闪闪,逐渐加多,以致红光满目,视物不明。
(5)发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。
(6)多数反复发作,每次发作,亦有以上某些症象,即使积血不退,当继续出血时,还可能有以上的某些感觉。
由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对患者视力的影响也不一样,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少,位于视乳头及视网膜周边部,可以没有明显的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮动,视线被部分或完全遮挡,仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力。
三、眼底出血的治疗
眼底出血的预防工作非常重要,但当眼底出血发生时,治疗也是不可忽略。眼科医生建议,如发现应及时检查治疗。
目前,西医对本病的治疗主要采用激光疗法、纤溶剂、抗血小板聚集剂等方法治疗,在临床上有一定的效果,但在阻止新生血管的形成,对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病情反复发作等方面远不如中医药理想。总而言之,眼底出血应该“三分治,七分养”、以“治未病”为主,重在患者平时调养生息,治疗应坚持不懈,定期眼科随诊,不可大意。
有些中老年人易患的全身性疾病,往往与眼底出血有着密切的联系。如高血压与球结膜出血及眼底出血、脑血栓与视网膜血管栓塞、糖尿病与视网膜病变、肾病与视网膜渗出、血液病与视网膜和结膜下出血等。糖尿病和高血压病患者,应定期到医院检查眼睛。平时严格控制血糖,可以防止眼底视网膜进一步受到损害。高血压可加重眼底血管病变,增加眼底出血的可能性。病人必须把血压控制在130/85mmHg以下。另外,养成良好的生活方式,如节食,控制体重,适当运动等。
四、眼底出血的饮食保健
(1)新鲜番茄1~2个,温水烫洗,去皮切薄片,白糖少许拌匀,每日晨空腹吃,15天为1疗程。适用于高血压所致的眼底出血。
(2)谷精旱莲银耳:银耳10克,谷精草、旱莲草各9克。水煎服,每日1次,有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。
(3)菊花决明:用茶菊花10克,槐花6克,决明子10克。水煎,1日3次分服。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。
(4)子肝片:将蔓荆子20克,青葙子20克,栀子15克。用温水浸泡30分钟,入锅水煎取汁。再将猪肝250克洗净,切成薄片,入苭汁内煮沸15分钟,入调料,待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。
(5)苦瓜午餐肉:用苦瓜250克,洗净断头,掏去瓜瓤,装入午餐肉250克,充填紧实,上笼蒸熟,佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。
(6)糯米生地藕:将老藕1节洗净,小头的一端少切一些,大头的一端去节时多切一些,暴露藕孔,从此端将糯米200克和生地15克装入塞紧,放入笼屉蒸熟,切片食用。每日1次,连服10~15天。可益气补中、滋阴清热,眼底出血诸症均可选用。
(7)三花茶:将菊花10克,密蒙花10克,红花3克。滚开水冲泡,加冰糖适量,代茶饮。可以清热凉血止血。