上火牙龈肿痛怎么办,牙痛的诊断
一、牙痛的病因
1、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。
疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。
2、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。
3、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
4、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。
5、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。
6、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。
7、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。
另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
非牙源性病因：
1.三叉神经病
中老年人尤为多见。当某种原因导致三叉神经痛时，酷似牙痛且剧痛难忍，不仔细检查，很易误诊，以至有人把全口牙都拔除了，仍疼痛不止。
2.上颌窦炎或囊肿
在颌面骨中有些空腔，称鼻旁窦，其中之一的上颌窦的位置与上颌后牙毗邻，在此仅以一层黏膜相隔，当上颌窦发炎时或形成囊肿时，很易波及牙齿，引起牙痛。
3.口腔及领面部肿瘤
口腔及颌面部患肿瘤后，早期往往不明显，但压迫和损害神经时，则会出现牙痛，此时不可盲目拔牙，否则会加速肿瘤的扩散。
4.冠心病
有些冠心病患者，当心绞痛发作时，并不表现心前区疼痛，而是出现一侧或上下多个牙齿同时疼痛。这种“牙痛”按牙病治疗无效。用扩张冠状动脉的药：物硝酸甘油含服，可使“牙痛”迅速缓解。
5.高血压病
患动脉硬化并有高血压的患者，血压升高时，因外周小动脉硬化，从而发生痉挛收缩，可致牙髓缺血，牙组织营养不良，从而发生牙痛。
6.神经衰弱
一些神经衰弱患者，尤其是某些更年期综合征的妇女，其牙神经较一般人敏感，痛觉阈值低，一旦受到外界冷热、酸甜等因素刺激，尽管牙齿没病，也会感到牙痛。
7.流行性感冒
患流感时，流感病毒侵犯口腔及牙周黏膜时，也会出现阵发性牙痛。
二、牙痛的诊断
牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。
牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环;维生素C的吸收、利用障碍;维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。
牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。
可致牙痛的口腔疾病：
龋齿
初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。
牙髓炎
多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。
牙根尖周炎
多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0.5克，一日3次;灭滴灵0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次;并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。
牙外伤
如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。
智齿冠周炎
智齿冠周炎：智齿萌出困难(阻生)，加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。
三、牙痛的治疗
1、成药自疗法
(1)寿堂牙痛安胶囊，每次2片，每日3次。
(2)灭滴灵片，每次0.2克，每日3次。
(3)牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。此方有通便泻火作用。
(4)补肾固齿丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。
2、验方自疗法
(1)徐长卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1剂。
(2)马鞭草30克，水煎服，每日1剂。
(3)五倍子15克，煎浓汁含漱。
(4)赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1剂。
(5)葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。此方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。
(6)老蒜2瓣、轻粉5克。二者捣烂贴经渠穴，用小蚌壳盖住，或以他物盖上亦可，捆好，少时觉微辣揭下，内起一泡，用针挑破，流净黄水即愈。经渠穴在两手大拇指根上，脉下小窝处。(7)生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克，将药物捣烂，调拌麻油、蛋清，外敷贴合谷穴、涌泉穴。此方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。
(8)独头蒜2-3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。此方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。
3、饮食自疗法
(1)绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。
(2)猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。
(3)红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。用于治小儿牙痛。
(4)猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。(5)鲜姜100克、丝瓜500克，将鲜丝瓜洗净，切段，鲜姜洗净，切片。二叶加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。此方用治牙龈肿痛，口干鼻涸，鼻膜出血(流鼻血)，具有清热解毒、消肿止痛之功效。
4、外治自疗法
(1)云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。
(2)取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。
(3)切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。
(4)樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。
(5)荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。
(6)取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出(切勿吞下)，可止牙痛。
四、牙痛适合吃的食物
1、饮食自疗法：
(1)绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。
(2)猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。
(3)红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。用于治小儿牙痛。
(4)猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。
2、外治自疗法：
(1)云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。
(2)取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。
(3)切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。
(4)樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，患者吸气即可止痛。
(5)荔枝10颗，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处。
(6)取陈醋120克、花椒30克，熬10分钟，待凉后含在口中3至5分钟吐出，可止牙痛。
自疗注意事项：注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯;发现蛀牙，及时治疗;睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物;宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等;忌酒及热性上火食品;脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静;保持大便通畅，勿使粪毒上攻;勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。
