腰椎间盘突出症的症状,诱发腰椎间盘突出的病因

一、腰椎间盘突出症的症状

　1、腿部麻木、畏寒、走路出现跛行

下肢麻木，很多情况下会疼同疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。

由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成，受到刺激所至。间歇性跛行产生机理和临床表现，与腰椎管狭窄相似，主要是由于，髓核突出的情况下，可出现继发性的腰椎管狭窄症病理，和生理学症状。

2、腰痛

几乎大部分腰间盘突出的患者，都会有腰痛情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，会严重影响生活和工作。

　3、马尾神经症状

主要见于中央型髓核脱出症，临床上比较少见，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，女性还可出现尿失禁，男性可出现阳痿，严重的患者可以出现大小便失控、双下肢不全性瘫痪。

4、腿部会出现放射性痛

几乎有4/5的腰椎间盘突出的患者，会出现腿部放射性痛的情况。

常在腰痛减轻或消失后出现。表现是由腰部大到大腿和小腿后侧的，放射性刺激或麻木感，直达足底部。严重的病人，可为由腰至足部的电击样剧痛，同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态。重者需卧床休息，屈腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。

二、诱发腰椎间盘突出的病因

1、腰椎间盘退行性改变

在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。

　2、外力作用

有些人在一样寻常生存和事情中，每每存在恒久腰部用力不妥、过分用力、姿势或体位的禁绝确等环境。比方装卸事情职员恒久弯腰提举重物，驾驶员恒久处于坐位和颠策状态。这些恒久重复的外力造成的轻细毁伤。日积月累地作用于椎问盘，加重了退变的水平。

3、姿势不当

起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

　4、腹压增高

腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

三、腰椎间盘突出症的治疗措施

　(一)非手术治疗

卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格须卧床一周。一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。

(二)手术治疗

手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。

术前准备包括X线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考。

手术在局麻下进行。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。

手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动，功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。

四、腰椎间盘突出症的保健

1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。

2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。

3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉.恢复肌纤维组织弹性。

4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。

5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。

6、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。

7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络.改善神经传导，促进神经组织恢复。

8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。

9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。

10、拍打法。是结束调整手法，用掌部自腰脊部开始向下至小腿进行拍打，以宣通经络，舒筋活血，兴奋松解肌肉，使腰腿肌肉得到放松舒展。