泌尿系感染的治疗,泌尿系统感染症状

一、泌尿系统感染如何治疗

1、男性尿路感染的处理

女性患尿路感染的几率是男性的5-8倍，女性更易患尿路感染，但是男性尿路感染要更加以重视。

这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。

因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。

在抗生素的选择上，如果没有前列腺炎，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。

若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。

若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。

2、老人尿路感染的处理

老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年人中，大肠杆菌感染所致者约为60%。

近年来老年人越来越多的使用导尿管，不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。

因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程

凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。

3、体弱者尿路感染的处理

体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。

这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。

　4、糖尿病合并尿路感染的处理

糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭，且多数情况下为复合感染，控制难度较大。

因此，针对糖尿病合并尿路感染的治疗，除严格控制血糖外，需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类，外加甲硝唑或替硝唑，疗程在2周以上，以便有效控制感染。

二、泌尿系统感染症状

1、尿道口分泌物流脓或滴

一般的症状有白色的物质溢出，或有一些粘稠的液体粘滞在尿道口周围。

主要见于淋病，尿道炎等。这种情况一般表明处于感染或者明显的炎性期，是治疗的关键时刻。

　2、尿道口红肿

是指尿道口发红而且肿大，有的甚至外翻的一种病理特征。也可伴有瘙痒疼痛等症状。

一般说明当前处在炎性反应阶段，是治疗的关键阶段，必须要积极有效的就诊和治疗。如淋病、非淋、艾滋病等。

　3、尿道口疼痛

尿道口疼痛一般和其它症状一同出现，疼痛可以是刺痛，或者钝痛，或隐痛，有时候还可以牵扯会，或者向里面放射。

这种情况一般多见于前列腺炎，睾丸炎，包皮炎，尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等疾病。

　4、尿道口溃烂

尿道口溃烂一般见于慢性感染性疾病，多伴有分泌物，刺痛等症状。以非淋，慢性尿道炎，以及淋病，包皮炎等居多。

在这个时期应该加强护理，加强卫生，积极治疗。

三、泌尿系统感染原因

　1、泌尿系统畸形或功能异常

如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、蹄铁肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低。

膀胱输尿管反流使尿液由膀胱反流到肾盂，因而增加了患病机会。神经元性膀胱的排尿功能失常，导致尿潴留和细菌感染。

　2、尿道插管及器械检查

导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤，把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。

据统计，一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%～2%;留置导尿4天以上。

则持续性菌尿发生率为90%以上，并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的危险。

3、女性尿路解剖生理特点

女性尿道长度仅3～5cm，直而宽，尿道括约肌弱，细菌易沿尿道口上升至膀胱，同时尿道口与肛门接近，为细菌侵入尿道提供条件。

尿道周围的局部刺激，月经期外阴部易受细菌污染，阴道炎、宫颈炎等妇科疾患，妊娠期、产后的性激素变化。

均可引起阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌入侵。故成年女性泌尿系统感染的发生率高于男性8～10倍。

　4、机体抵抗力减弱

全身疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，泌尿系统感染的发生率明显增高。

四、泌尿系感染容易与哪些症状混淆

泌尿系感染容易与哪些症状混淆

泌尿系感染的病因很复杂，跟临床的很多病症也有相似的症状，我们需要结合症状和实验室检查来进行鉴别。

　1、无症状性菌尿

亦称隐匿性菌尿，指病人有真性细菌尿，而无泌尿系感染的临床症状。无症状性菌尿常见于女性，临床上常无泌尿系感染的症状和体征，尿常规检查改变不明显，仅有细菌尿。

此病可由症状性泌尿系感染演变而来。致病菌多为大肠杆菌。其细菌可来自肾脏或膀胱，故对有持续性细菌尿的病例需进一步定位，并检查是否有泌尿系解剖上的异常，给以恰当的治疗。

　2、尿道综合症

又称无菌性尿频—排尿不适综合症。病人间歇或持续出现尿频、尿急、排尿疼痛症状，常以尿频为主要表现。

多为女性，但多次尿培养均无细菌。其病因尚不明确，但是有人认为，与尼龙裤、妇科炎症、过分焦虑、尿道动力学功能异常等因素有关。

急性尿道综合症在临床上常可见到，有时中年女性雌激素分泌降低，阴道和尿道粘膜分泌的粘液减少，同时会引起阴道、尿道粘膜干涩，局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外，无泌尿系感染时亦可出现排尿不适感，且反复多次作尿沉渣和尿培养均阴性。

在这种情况下，给予小剂量的尼尔雌醇治疗，同时穿宽松的棉内衣裤对症状有明显改善。另外，诊断此病时要同时排除泌尿系结核、厌氧菌、真菌、淋球菌、支原体、衣原体感染。

3、隐匿性肾小球，肾炎

此病以单纯血尿或单纯性蛋白尿为主。但有些病人会伴有白细胞尿，但这类病人给予相应的抗炎治疗后，红细胞尿、蛋白尿仍然持续存在。必要时可作肾活检进行鉴别。

4、肾结核

肾结核以血尿为主要表现，伴有明显的膀胱刺激症状，易误诊为泌尿系感染。但如患者经过积极抗炎治疗后，仍然有尿频、排尿不适感或尿沉渣异常，应高度重视有无肾结核，仔细检查是否有肺结核或盆腔结核的存在，同时作皮肤OT试验，血结核抗体检查，尿沉渣涂片找抗酸杆菌和结核培养，如为阳性，应诊断为肾结核。