糖尿病多汗症,糖尿病多汗是怎么回事

一、糖尿病的主要症状

糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

　1.多尿

是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

　2.多饮

主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

3.多食

多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

　4.体重下降

糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

　5.乏力

在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

　6.视力下降

不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

二、糖尿病多汗是怎么回事

　1、植物神经紊乱

糖尿病出汗异常很多人认为是得糖尿病身体虚引起的，其实这是植物神经病变机体的一个重要信号之一。因为植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，汗腺分泌增加而多汗，有时甚至大汗淋漓。植物神经病变是糖尿病并发症之一，足汗减少或停止是糖尿病植物神经病变的最早表现之一，重者涉及下肢和下半身，而上半身出汗增加，包括头胸、背部，往往大汗淋漓，这可能是对下半身出汗减少的一种代偿。血糖代谢率增高也是多汗原因之一。

　2、自主神经病变

在糖尿病的发展过程中，异常出汗往往是糖尿病自主神经病变的一个重要的机体信号。自主神经是负责胃肠蠕动、汗腺排汗等功能的一类不受人意志支配的神经。正常情况下，自主神经感受到体温升高，就会指挥汗腺出汗，汗液蒸发带走热量以降低体温。血糖长期异常升高不但会直接干扰神经细胞内的代谢，还会让蛋白变性、微血管病变让神经组织局部缺氧，功能受损，所以全身各处的神经组织都也许受到糖尿病的损害，自主神经也不例外。

有60%的患者最终将出现排汗障碍。足汗减少或停止是糖尿病自主神经病变的最早表现之一，重者涉及下肢和下半身，而上半身出汗增加，包括头胸、背部，往往大汗淋漓。患者出汗症状有多汗症、少汗症、局限性多汗症、味觉性多汗症(即进食后几分钟内满头大汗，也叫摄食性出汗)等多种出汗异常现象。

　3、属于中医的汗症

此外，糖尿病患者可表现出多汗症、少汗症、味觉性多汗症(进食后几分钟内颈部及满头大汗，可由某些食物激发)等多种汗出异常，中医将其归为汗证范畴。中医根据整体观念辨证论治，对糖尿病患者清热、或滋阴、或温阳、或补气、或化湿等等，即可明显改善汗出异常等症状，同时延缓糖尿病植物神经病变的进展。

三、糖尿病多汗症如何治疗

糖尿病初期患者一般属中医实证，常在饭后、运动后出汗，称之为实汗。患病时间较长后正气亏虚，以手足多汗常见，称之为虚汗。其中实汗有热汗、黏汗之分，虚汗有冷汗、自汗之分。

身热而汗出或见口渴、大便秘结、小便色黄为热汗，可服三黄片以清热泻火;汗出色黄而黏，舌苔黄腻者为黏汗，服龙胆泻肝丸(不含关木通)以清热利湿。汗出而皮肤凉，平时也常感手脚发凉或夜尿多者为冷汗，可服用金匮肾气丸以温补肾阳。皮肤不凉而汗出不断者为自汗，此类患者小鱼际(手掌小指侧)及前臂内侧皮肤常潮湿，易感冒，因气虚所致，可服玉屏风散以益气固表。

糖尿病中期的患者常常虚实夹杂，出汗兼有口干、心烦者可服用当归六黄汤，出汗兼有胃胀满不适者可服半夏泻心汤。

四、糖尿病饮食四大误区

误区一：糖尿病食品能降糖。有人认为糖尿病食品是无糖的，可以降低血糖。实际上绝对不含糖的食品极少，粮食做成的食品均含碳水化合物，而碳水化合物的另外一个名字就是糖。所谓无糖食品，主要说的是不含葡萄糖或者蔗糖，但很多食物都含有碳水化合物。碳水化合物是一种多糖，消化吸收较单糖(如葡萄糖)或双糖(如蔗糖)慢，对血糖影响较小，也就是血糖系数较低。但碳水化合物还是糖，消化吸收以后还是能变成血糖，吃了这些食物后血糖还是会增高，只不过增高的幅度较小而已。因此，不能要求糖尿病食品能降糖。

　误区二：糖尿病食品可以随便吃。前面已经说了，粮食做成的糖尿病食品还是可能使血糖增高，不能随便吃。那么非粮食做成的糖尿病食品是不是就可以随便吃了呢?也不是，有些食物虽不是用粮食做的，但是可能含糖，或者含脂肪较多，糖尿病患者吃了以后，会导致热量摄取超标，还是能造成肥胖、血脂异常或血糖增高。

误区三：糖尿病食品不计入饮食控制总量。有些人饮食控制挺严格，一天三餐吃得不多，但却没把糖尿病食品计入热量，或者没有把主餐之间加餐的糖尿病食品计算在内，这样也会影响血糖控制。也就是说，糖尿病食品也不能随意吃，应该有质和量的要求。

误区四：糖尿病食品对糖尿病患者来说是必需的。事实上，如果你能用普通饮食达到糖尿病饮食治疗的全部目的，钱袋也不是那么鼓，完全可以不吃糖尿病食品。因此，吃糖尿病食品不算雪中送炭，只属于锦上添花。