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一、贫血的一般症状

一、软弱无力：疲乏，困倦，是因肌肉缺氧所致，为最常见和最早出现的症状。

二、皮肤，粘膜苍白：皮肤，粘膜，结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响，一般认为睑结合膜，手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音，严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛，心脏扩大，心力衰竭。

四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

五、中枢神经系统：头晕，头痛，耳鸣，眼花，注意力不集中，嗜睡等均为常见症状，晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。

六、消化系统：食欲减退，腹部胀气，恶心，便秘等为最多见的症状。

七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多，在男女两*欲减退均多见。

八、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

二、贫血的并发症

1、严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭，另一方面，心肌能量来源的激活需要借助于VitB12的作用，如果VitB12缺乏，则能影响ATP的激活，而加重心肌的障碍，促使心力衰竭的发生，因此对严重的巨幼细胞贫血患者，在治疗开始时，应注意有无心血管疾病，以便采取必要的措施，防止意外事故的发生。

2、出血：血小板减少及其他凝血因子的缺乏，本病出血者也不少见有时也可发生脑出血或其他部位出血。

3、痛风：严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进，致使血清内尿酸值异常升高，引起痛风发作，但极为罕见。

4、精神异常：严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎，亦有发生精神异常者，如兴奋不安，忧郁寡言，甚至梦游症等，这可能与VitB12缺乏所致的脑神经组织异常有关。

三、贫血的护理

　对症护理

(一)休息与活动指导病人合理休息与活动，轻度贫血可适当活动，中度或重度应卧床休息。

(二)饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。缺铁性贫血者增加含铁丰富食物如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等，但不应与减少食物铁吸收的食物或饮料同服(如浓茶、咖啡、牛奶等)。巨幼细胞贫血者进食富含叶酸和维生素B12的食物。

(三)病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜、以及自觉症状，监测血象等。

(四)用药护理1铁剂

(1)口服铁剂的护理：

①主要不良反应是恶心、呕吐及胃肠道反应，应饭后或餐中服用，从小剂量开始。

②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和H2受体拮抗剂同服。

③水剂的铁剂使用吸管，避免牙齿及舌染黑。

④向病人解释服药后大便颜色改变，及消除病人顾虑。

(2)防止铁中毒2肌注维生素B12偶有过敏反应3丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需采取深部缓慢、分层性肌肉注射，并应主意注射部位的更换。定期检查肝功能。

(五)预防感染

1预防呼吸道感染保持病室内空气清新，物品清洁，定期消毒室内。限制探视。严格执行无菌原则。对粒细胞绝对值≤0.5×109/L者，有条件者应实行保护性隔离。

2预防口腔的感染加强口腔护理，进餐前后、睡前、晨起应漱口。

3预防皮肤的感染保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤。严格消毒，女病人注意会阴部的清洁。

4预防肛周的感染便后坐浴。保持大便通畅，避免肛裂。

一般护理

1、多食含铁较高的食物，科学膳食，增加机体对钦的摄入。

2、应适当减轻工作量，以减轻机体对氧的消耗。

3、遵医嘱服用二价铁，可预防贫血。

4、遵医嘱给予维生素K1、安络血、维生素C等，同时配新鲜血备用。

5、保证足够的休息、营养，避免疲劳。

四、贫血的饮食

1、菜包肝片，功效：补虚养血。适用于胃癌气血两虚引起的贫血。猪肝中铁的含量是猪肉的14倍，是补虚养血的好原料。

2、黑木耳红糖饮，黑木耳30克，红糖30克。功效：养阴补血。适用于胃癌伴缺铁性贫血患者。黑木耳、红糖所含有的微量元素铁、硒、锰、锌等均具有抗癌活性。

3、阿胶牛奶，阿胶15克，牛奶250毫升。功效：益气养血，滋补强壮。适用于胃癌气血不足所致贫血。

4、龙眼肉15克，红枣3-5枚，粳米100克。同煮成粥，热温服。功效：养心补脾，滋补强壮。

5、糙糯米100克，薏苡仁50克，红枣15枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。功效：滋阴补血。

6、制首乌60克，红枣3-5枚，粳米100克。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣和粳米煮粥，将成，放入红糖适量，再煮一二沸即可。热温服。首乌忌铁器，煎汤煮粥时需用少锅或搪瓷锅。功效：补肝益肾，养血理虚。

7、鸡蛋2个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服2次。功效：补铁，适用于缺铁性贫血。

8、猪肝150克，菠菜适量。功效：补铁。

9、生晒参9克，当归10克，生地、熟地各15克，红枣20枚，瘦猪肉60克。瘦肉放入沸水内，去浮沫，加入生晒参、当归、红枣、生地、熟地、料酒、八角茴香，用小火煮1～2小时，食盐、味精调味即可。每日1剂，饮汤食肉。功效：养阴补肾。

10、当归20克，炙黄芪100克，子母鸡1只。将子母鸡洗净，用开水氽去血水，凉水冲洗干净，将黄芪、当归装入鸡腹中，放入盆中，加葱、姜及各种调料、清汤，盖好盆盖，上笼蒸2小时后取出即可。功效：益气健脾摄血。

11、鲜桑椹500克，糯米200克，鸡蛋5个。将鲜桑椹取紫黑者洗净榨汁，同糯米蒸熟，凉后入酒曲适量，发酵成酒酿。取酒酿100毫升加水30O毫升煮开，鸡蛋打散入内即可。功效：滋阴养血。