牙周病怎么治疗 易诱发牙周病的危险因素

一、牙周病的治疗方法有哪些

　(一)牙周病西医治疗

1、去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。

2、较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。

3、抗生素治疗。

4、指导患者建立良好的口腔卫生和保健。

(二)牙周病修复治疗

　一、调牙合：通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。

1、适应证：①患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力;②咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等;③牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。

2、禁忌证：无法准确判断上下牙之间的是否存在早接触或者牙合干扰。

　二、牙周病正畸治疗：正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。

1、适应证：①排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制;②前牙深覆牙合;③前牙病理性扇形移位和出现间隙;④后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。

2、禁忌证：①未经治疗的牙周炎;②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段;③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。

　三、牙周夹板固定疗法：目前临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。

按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板(套筒冠)等。同暂时性夹板相比，恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果，固定松动牙齿，分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，最终达到组织愈合与修复的目的。

1、暂时性夹板的适应证：①固定急性牙周炎的患牙;②固定因外伤造成的松动牙;③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力;④在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定;⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，再换恒久性夹板。

2、恒久性夹板的适应证：①经暂时性夹板治疗，证明疗效良好;②牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定;③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。

二、易诱发牙周病的危险因素

1、社会心理因素。在现役军人、学生考试期间、药瘾发作、婚姻矛盾、生活受挫或精神紊乱等人群中急性坏死性龈炎发病率较高，学者们已明确精神因素是其诱因，与经济拮据有关的精神压力是成人牙周炎的明显危险指征。

2、牙菌斑。牙菌斑是一种牢固附着于牙面或牙龈表面以细菌为主体的生态系。一般认为在牙周炎早期，细菌本身并不直接侵入牙周组织，而是细菌的产物进入牙周组织，引起牙周组织破坏。致病菌主要是抑制机体的非特异性免疫机能。

3、牙石。牙石表面常形成未钙化的菌斑，刺激牙龈造成炎症，且牙石的粗糙表面和多孔性结构也易吸附大量的细菌毒素，促进龈炎的发生。

4、性激素。内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至关重要。

5、食物嵌塞。嵌塞的机械作用和细菌定植，可引发龈炎、龈出血、龈退缩、急性牙周膜炎、龈脓肿和牙槽骨吸收等。

6、咬合创伤。改变了炎症扩散至牙周支持组织的途径，加重牙周破坏的程度并加快破坏速度。

7、遗传因素。单纯遗传因素不会引起牙周疾病，但是宿主易感性(易于患病的可能性)是青少年牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素之一，能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。

8、有关的系统病。如糖尿病，目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一，糖尿病的控制是取得牙周炎治疗良好效果的重要前提。

9、孕妇须严防牙周病。牙周病的细菌并不会影响胎儿的成长，可是却会破坏子宫内膜，导致婴儿早产。患有严重牙周病的妇女生下早产婴儿或体重过轻婴儿的几率是一般孕妇的7倍。

10、吸烟。已证实吸烟是牙周病发生发展过程中最重要的危险因素之一，吸烟人群牙周病的发病率远远高于非吸烟人群，并且在牙周病病人中，吸烟人群的牙周破坏更加明显，吞噬细胞数目减少或功能缺陷。

三、预防牙周病需做好六步

1、注意口腔卫生

日常生活要养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生，坚持做到早起及睡前刷牙，饭后及时漱口，清理口腔残渣，并了解掌握正确的刷牙方法。

2、注意饮食卫生

切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害;尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。

　3、提高口腔免疫力

日常要注意有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态;同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。

4、密切注意牙周疾病的早期信号

如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。

5、养成健康的饮食习惯

注意调整饮食结构，日常饮食要注意营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

6、定期进行口腔保健检查

定期进行口腔检查可及早发现口腔疾病，减少牙周病的发生。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到公立医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查;每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。

四、牙周炎的饮食护理准则

1、吃降火排毒的食物、大家多吃降火排毒的食物可以促进体内新陈代谢和毒素的排出、降低体内火气旺盛，有效防止牙周病的发生。

2、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。

3、过多的供应与缺乏，都可引起机体的营养代谢的紊乱，各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人，摄取适量的氟化物，脂肪食物不宜过多。

4、中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。

5、多吃粗纤维食物。要经常食用粗纤维食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，冲刷污物，有利于牙齿自洁，并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯，否则会引起废用性牙龈萎缩，面部畸形。提倡用洗干净的右手食指，按放在上下牙龈上作横向来回按摩，每次2～3分钟。可使牙龈及周围组织的血液循环增强，有利于牙周组织的代谢功能。

6、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。

7、多吃富含油脂鱼类。一项新的研究显示，鱼类身上的油脂含多元不饱和脂肪酸，也许可治疗和预防牙周病。饮食中的多元不饱和脂肪酸包括“十二碳六烯酸(DHA)”、“二十碳五烯酸(EPA)”与“亚麻酸”等成分，美国贝斯以色列女执事医学中心与哈佛医学院、哈佛公卫学院研究发现，适量摄取多元不饱和脂肪酸，其中的DHA、EPA等成分可减少牙周病的发生率。

8、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。