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半月板损伤症状 半月板损伤的表现是什么

导读:(二)麻醉后护理患者术后去枕平卧6小时,并向患者交代术后6小时内,除头部不可抬以外,其他可动关节都可以活动,以缓解患者在术中的疲劳。

一、半月板损伤的表现是什么

半月板损伤是膝关节的损伤,关节盘的损伤给患者的活动带来了很大的障碍。如果关节盘损伤严重,很难把腿转。关节盘损伤有明显的症状,本文对关节的症状作了详细的介绍。

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。

2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。

3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。

4.交锁症状。当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。

二、半月板损伤的术后护理

 (一)一般护理

患者回到病房以后,要合理安排患者的搬运,搬运过程中要注意患者的安全并保护患者的隐私,要向患者交代注意事项,及时进行生命体征的测量,做好护理记录。

 (二)麻醉后护理

患者术后去枕平卧6小时,并向患者交代术后6小时内,除头部不可抬以外,其他可动关节都可以活动,以缓解患者在术中的疲劳。如患者感口腔极度干燥,可适当给予温开水,缓解口干舌燥等不舒适感觉。另外,麻醉针眼处要加强护理,一旦发现有渗出,要及时通知医生给予敷料的更换。

 (三)患肢护理

手术后,患者应给予高度的肢体,高度应高于患者的心脏,以帮助血液循环,防止患肢肿胀。最重要的一点是观察肢体的血液循环、皮肤温度、神经感觉、充盈度、伤口的外周循环和足背动脉的脉搏情况。患者应注意夹板固定牢固,松紧度适宜。

(四)功能锻炼

术后早期练习,以避免粘连和肌肉萎缩为主要目标,不得过多行走,不应以行走作为练习的方法,否则极易引起关节肿胀和关节积液,影响功能恢复及组织愈合。

三、膝关节半月板损伤的诊断方法

1.麦氏McMurray试验回旋挤压试验

2.压痛部位

压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘即半月板的边缘部,用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。

 4.侧压试验

5.单腿下蹲试验

用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验

7.研磨试验

病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。

四、半月板损伤是怎么一回事

一、发病原因

旋转外力所致。多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位可发生在前角、后角、中部或边缘。损伤可以在横向裂纹、纵向裂缝、水平裂缝或不规则形状的形状,甚至在接头中断裂成自由体。

 二、发病机制

膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时,最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多,最常见者为半月板后角的损伤,且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常,特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

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