一、百日咳的症状
1、卡他期或称痉咳前期
起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪,有低热或中度发热,类似感冒症状。3~4天后症状消失,热退,但咳嗽逐渐加重,尤以夜间为重。此期传染性最强,可持续7~10天,若及时治疗,能有效地控制本病的发展。
2、痉咳期
卡他期未能控制,患者出现阵发性痉挛性咳嗽,其特点是频繁不间断的短咳10余声,如呼气状态,最后深长呼气,此时由于咳嗽而造成胸腔内负压,加之吸气时,声带仍处于紧张状态,空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声,接着又是一连串阵咳。如此反复发作,一次比一次加剧,直至咳出大量黏稠痰液和呕吐胃内容物而止。痉咳发作前有诱因,发作时常有喉痒、胸闷等不适预兆。
患儿预感痉咳来临时,表现恐惧,痉咳发作时表情是痛苦的。痉咳时由于胸腔内压力增加,上腔静脉回流受阻,颈静脉怒张,眼睑及颜面充血水肿,口唇发绀,眼结膜充血,如毛细血管破裂可引起球结膜下出血及鼻出血。有的患者舌向齿外伸,与门齿摩擦,常见有舌系带溃疡。有的患者因阵咳,腹压增高使大小便失禁及出现疝症。此期如无并发症发生,一般持续2~6周,也有长达2个月或以上。
婴幼儿和新生儿百日咳症状比较特殊,无典型痉咳,由于声门较小可因声带痉挛和黏稠分泌物的堵塞而发生呼吸暂停,因缺氧而出现发绀,甚至于抽搐,亦可因窒息而死亡。成人或年长儿童,百日咳症状轻,而且不典型,主要表现为干咳,无阵发性痉咳,白细胞和淋巴细胞增加不明显,大多被误诊为支气管炎或上呼吸道感染。
3、恢复期
阵发性痉咳次数逐渐减少至消失,持续2~3周好转痊愈。若有并发肺炎,肺不张等常迁延不愈,可长达数周之久。支气管肺炎是常见的并发症,多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病,患者意识障碍、惊厥,但脑脊液无变化。
二、治疗百日咳的中药方剂
方一
风粟壳20-40克,糖冬瓜30克。煎水代茶饮,味甘甜,儿童喜服,每天1剂,一般4-6剂即可。此用适方于小儿百日咳的初咳期。
方二
百部15克,紫苏叶、桑白皮各10克,冰糖15克。前3味水煎去渣,入冰糖,每日1剂,1周为1疗程。本方适用于百日咳初期。
方三
大蒜15—30克,白糖适量。将大蒜去皮,洗净,捣烂,开水浸泡4--8小时,或加水一碗煮1--2沸,滤其计,调入白糖,分2--3次服用。本方适用于百日咳。
方四
猪肺1具,麻黄适量。二者洗净,猪肺切片,加水共炖汤服食。本方适用于小儿百日咳。
方五
猪腰4个,番茄2个,琼脂10克,白糖400克,天冬、百部各9克,桑叶、前胡、甘草、紫苑、冬花、枳壳各8克,
知母7克,杏仁8克,橘梗6克,鲜苇根20克,竹茹12克,葱结15克,姜块4克。将猪腰洗净,对剖开,去腰臊和白筋,切薄片,红番茄用开水烫一下撕去外膜,切薄片。琼脂洗净,中药淘净杂质,入砂罐清水煎取药汁,沥去沉淀,炒锅置中火上,倒入药汁,加姜葱,下腰片煮熟,捞入方瓷盘,放人番茄片铺平。另将琼脂投入药汁中,小火溶化,放白糖溶化淋人腰片面上,待晾凉放入冰箱凝结成冻,划成三角形。佐餐食用。
三、如何正确的预防百日咳
早期及时的给予恰当的治疗和护理,可缩短百日咳的病程,减轻并发症。首先,要给予有效的抗菌治疗,一般选用大环内酯类,疗程多数为7~14天。也可选用氨苄西林、复方磺胺甲恶唑等。其次,是对症治疗,痉咳频繁且痰液黏稠不易咳出时,可用祛痰剂或雾化吸入;夜间咳嗽剧烈而影响睡眠者,可给镇静剂。上述药物均应在医生指导下使用。
百日咳的并发症极为严重,多需要及早防治。百日咳最常见的并发症是肺炎,患儿表现为发热、喘憋、鼻翼煽动、面色发青等;最严重的并发症为颅内出血及百日咳脑病。如患儿出现剧烈头痛、烦躁不安,小婴儿出现尖叫哭闹,或抽风昏迷,可能合并颅内出血;如患儿出现神志不清、失语、肢体瘫痪等症状,可能合并脑病,要及时送往医院治疗。
百日咳患儿的日常护理尤为重要。要保证室内空气新鲜,阳光充足,不要在室内吸烟。白天多安排室内或户外活动,保持患儿心情舒畅。避免哭叫、煤烟等不良刺激,减少痉咳的次数。给患儿易消化富有营养的食物,如面条、蒸蛋、米粥等,品种要多样。采用少量多餐的办法,喂食不可过急,食后少动,以免引起呕吐;饮食不可过凉或过热,以免刺激气管而咳嗽。注意孩子的口腔卫生,经常刷牙;年龄小的孩子用淡盐水擦拭口腔,以免发生口腔溃疡。痉咳发作时协助侧卧,坐起或抱起,轻拍背部,助痰排出。咳嗽引起呕吐时,要让孩子把头扭向一边,以免呕吐物进入气管,引起窒息;呕吐完了要给孩子漱口。
百日咳的预防以药物预防为主。新生儿出生后要及早注射白百破三联疫苗,提高新生儿的免疫力。如果接触过百日咳患者可在疾病流行期间注射免疫球蛋白,或者采用大蒜液滴鼻或每日水煎鱼腥草10克,分3次口服,均有较好的预防效果。
四、百日咳的食疗方法
初咳期
[临床表现]:初起咳嗽、喷嚏、流涕,或发热等伤风感冒症状。 2-3日后咳嗽日渐增剧,痰稀白、量不多、或痰稠不易咯出、咳声不畅,咳嗽以入夜为重,苔薄白。
[食疗药膳]
1.萝卜蜂蜜饮:白萝卜1个(捣烂绞汁)取汁25毫升,蜂蜜12毫升调匀,1次服完,每日1—2次。
2.鱼腥草苏叶绿豆粥:鱼腥草(鲜品)50克,苏叶15克,绿豆 60克,粳米60克,冰糖30克。将鱼腥草、苏叶水煎20分钟取汁,再煎30分钟共取浓汁300毫升,加适量清水和绿豆,粳米煮粥,熟时加冰糖溶化调匀服食,每日1—2次。
3.芹菜饮:芹菜(连根叶)1把,洗净捣汁30毫升,加食盐少许,隔水蒸热,早晚各服1次。连服3日。
4.冰糖蒸鸡胆:冰糖20克,鸡苦胆1个。将鸡苦胆和冰糖同蒸熟,分2次服,每日1料。
痉咳期
[临床表现]:阵发性咳嗽,日轻夜重,咳剧时伴有深吸气样的鸡鸣声,必待吐出痰涎及食物后,痉咳才得暂时缓解,但不久又复发作,而且一次比一次加剧。并可见眼角青紫及结膜下出血。婴幼儿时期还可引起窒息和抽风。
[食疗药膳]
1.柿饼罗汉果汤:柿饼30克,罗汉果1个,冰糖25克。将罗汉果和柿饼水煎30分钟,加上冰糖溶化搅匀即可服用。
2.橄榄炖冰糖;生橄榄10粒(打碎),冰糖25克,隔水炖50分钟服用,每日2次。
3.川贝鸡蛋蒸:川贝6克(研末),鸡蛋1枚,将鸡蛋敲一孔如花生仁大小,川贝末入于鸡蛋内,外用湿纸封闭,放在饭上蒸熟。每次吃1枚。每日2次。
4.桑白杏仁茶:桑白皮10克,杏仁10克(打碎),绿茶12克,冰糖20克。前3味水煎去渣,入冰糖溶化,即可饮服,每日1-2次,连服6日1疗程。
恢复期
[临床表现]:顿咳症状开始好转,咳嗽逐渐减轻,一般需经过 3周才咳止。
[食疗药膳]
1.百合炖麻雀:百合20克,麻雀2只(去毛及内脏),冰糖25克,同隔水炖熟食用,每日1次。
2.太子参黄芪鸽蛋汤:太子参15克,黄芪15克,鸽蛋3枚。先水煎太子参、黄芪、取药汁煮鸽蛋,熟时饮汤食鸽蛋。
3.沙参百合玉竹粥:北沙参15克,百合15克,玉竹10克,粳米30克,先水煎北沙参、百合、玉竹取药液和粳米煎煮成稀粥食用,连服3日。