中药补中益气汤

导读：此外，有人用本方加龙骨、牡蛎治神经衰弱，加菊花、枸杞治视神经萎缩，加葛根治机体失调所致之低热，并都取得了较好的效果。

一、补中益气汤配方是什么

补中益气汤，方出李东垣《脾胃论》。方由炙黄芪15克，人参、土炒白术各12克，当归9克，陈皮、炙甘草各6克，柴胡、升麻各3克组成。用时，加水适量，文火缓解，取汁分3次服。上方之制，其旨本于《内经》“损者益之”，“劳者温之”。因为东垣认为“内伤脾胃，乃伤其气”，气伤则中气不升，或反而下陷。中气亏损，营血亦弱，遂生火热。“火与元气不两位”，“元气盛则火自灭”。应补益脾胃之气，并升举下陷之气。故东垣特制此方。

临床上，本方多用来治疗气虚发热，身热有汗，渴喜热饮，头痛恶寒，少气懒言，脉虽洪大，按之软弱，或中气下陷致小便失禁，胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、‘阴道前壁脱垂、脱肛、妇女崩漏、久痢久泄及一切清阳下陷等证。所以然者，以方中黄芪益气为君，参、草补中为经，白术健脾，当归补血，陈皮理气，均为佐药。更用升举清阳之升麻、柴胡，以为使药。如此者，则劳倦得之，寒热自除，气陷自举。

本方现代，泛用于各种虚证，如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性痢疾等。用于无力性疾病，如果重症肌无力、内脏下垂等，效果尤其良好。此外，有人用本方加龙骨、牡蛎治神经衰弱，加菊花、枸杞治视神经萎缩，加葛根治机体失调所致之低热，并都取得了较好的效果。有人用本方加地榆、艾叶、阿胶、生地、乌贼骨来治疗溃疡病出血、子宫功能性出血，取得了显著之效。有人将此方用来治疗白血病、网状细胞肉瘤、放疗引起的直肠反应、垂体前叶功能减退及乳糜尿等，也取得了较好的效果。

临床应用本方的经验是：

1.治心血管神经官能症引起的短气不足以息，心悸，入睡困难，用上方加五味子、酸枣仁、夜交藤各9克，数剂即可见效;

2.治内脏下垂、子宫垂脱、眼睑下垂、脱肛等，用上方，黄芪加至45～60克，久服必验;

3.治久痢并损伤脾胃之气，用上方加葛根15克，桔梗6克，水煎服，收效颇佳;

4.治久疟不解，又损伤脾胃之气，用上方加青蒿12克，柴胡加至18克，效果很好;

5.治中气亏损引起的耳鸣耳聋，用上方加葛根18克，水煎分服，数剂即见著效;

6.冶脾胃气虚所致之小便浑浊，用上方加茯苓15克，甚验;

7.治营养不良性水肿，用上方去升麻、柴胡，加山药、苡仁、莲米各15克，水煎服，每获良效;

8.治脓疮溃后，脓液稀薄，疮口灰白，久不收口，用本方加乌贼骨9克，芡实18克治之，半月即见大效。

二、补中益气汤的功效与作用

【处方】黄耆甘草(炙)各1.5克人参(去芦)0.9克当归身0.6克(酒焙干或晒干)橘皮(不去白)0.6～0.9克升麻0.6～0.9克柴胡0.6～0.9克白术0.9克

【药理作用】(1)对子宫、心肌、小肠等不同器官的药理作用《天津医药杂志》1960(1)：4～12，本方对在体或离体子宫及其周围组织有选择性兴奋作用，尤其是加入益母草、枳壳等药物时，其作用更为突出。小量补中益气汤可以兴奋心肌，过量则呈抑制作用。对小肠的作用较复杂，当蠕动亢进时呈现抑制作用，使之蠕动减慢，张力降低;肠管处于抑制状态时，则使之蠕动增强。从而证实了本方具有双向调节作用。从实验中还可看出，在有升麻、柴胡的制剂中，对动物的作用明显。而去掉升、柴时，其作用减弱，说明此二药能增强其它药物之作用强度，尤以对肠蠕动作用更为明显。(2)抗基因突变及抗肿瘤作用《中成药研究》1985(12)：27，本方的抗基因突变和抗肿瘤作用，强于四君子汤。同时，本方还能调节机体免疫功能，延长动物存活时间。提示在临床上使用抗肿瘤化疗药物时，配合应用本方，可提高疗效，降低化疗药物毒副反应。

【功能主治】补中益气，升阳举陷，主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短;或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛;或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂;胃下垂或其它内脏下垂者。

【用法用量】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。

【注意】阴虚内热者忌服。

【备注】方中黄耆补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣;陈皮调理气机，当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、耆升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈;一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。

【摘录】《脾胃论》卷中

【处方】黄耆2两，人参1钱，炙草8分，半夏1两，炒白芍5钱，独活5钱，防风5钱，炒白术3钱，茯苓3钱，泽泻3钱，柴胡3钱，连翘2钱，羌活1钱半。

【功能主治】损伤后气虚感邪，脓出不止，疮口白肉突出者。

【用法用量】加生姜3片、大枣2枚，水煎服。

【摘录】《梅氏验方新编》卷六

【处方】人参、黄耆、甘草(炙)、柴胡(炙)、白术、升麻、陈皮、桂枝、当归、木香。

【功能主治】痘收之后，脾胃虚弱，寒热往来似疟，不分早晚者。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《片玉痘疹》卷十二

【处方】黄耆1钱5分，甘草(炙)1钱，人参1钱，当归1钱，白术1钱，升麻3分，柴胡3分，陈皮3分，麦门冬6分，五味子(炒)5分。

【功能主治】疮疡元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，或劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛而恶寒，或声高而喘，身热而烦。

【用法用量】水2钟，加生姜3片，大枣2枚，煎1钟，空心热服。

【摘录】《外科正宗》卷一

【处方】当归1钱，黄耆1钱，人参5分，白术8分，柴胡1钱，升麻1钱，干葛1钱，甘草5分。

【制法】上锉。

【功能主治】痘疮结痴而误犯风寒，恶寒发热者。

【用法用量】加生姜1片，水煎服。

【摘录】《回春》卷七

【处方】人参、白术、黄耆、陈皮、甘草、青皮、枳实、木香、神曲(炒)、黄连、麦芽。

【功能主治】痘靥之后，因内伤饮食，腹饱闷不喜食，脉弦滑者。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《痘疹全书》卷下

【处方】人参、黄耆、白术、茯苓、升麻、柴胡、炙草。

【功能主治】痘后感冒风寒，发热，声重鼻塞，恶寒恶风。

【用法用量】

【摘录】《种痘新书》卷九

【处方】黄耆4钱，甘草(炙)5分，白术1钱，人参3钱，升麻2分，柴胡5分，陈皮8分，黄柏6分，当归1钱，生姜3片。

【功能主治】伤寒、时疫愈后，劳役复热，自汗倦怠。

【用法用量】上(口父)咀。用水煎熟，食前温服。

【摘录】《杏苑》卷三

【处方】牛蒡子1钱半，元参3钱，蜜耆3钱，白术1钱半(蜜炒)，广陈皮1钱半，当归1钱半，甘草1钱，麦冬3钱半，苦桔梗1钱，红枣1枚，生姜3片，柴胡2钱(酒炒)，升麻8分(酒炒)。

【功能主治】慢喉风，平素体虚，更兼暴怒，或过食五辛而生，或忧思太过而成。其发缓，其色淡，其肿微，咽干，舌滑而白，大便自利，脉细而微，唇如矾色，午前痛者。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《喉科种福》卷四

【处方】人参1钱，白术1钱，当归1钱，陈皮1钱，甘草5分，黄耆1钱5分，升麻5分，柴胡5分。

【功能主治】大人肠风，及痔疮出血不止者。

【用法用量】加地榆1钱同煎，用芝麻油蘸纸点火烧荆芥穗灰，研末，调和前药温服。

【摘录】《幼科金针》卷下

【处方】人参、炙甘草、漂白术、广陈皮、小枳实、杭青皮、南木香、六神曲、老麦芽、炙黄耆。

【功能主治】小儿痘后久已无热，因伤食发热。

【用法用量】生姜、大枣为引，水煎服。

【摘录】《*成》卷六

【处方】人参5分，当归5分，白术5分，白茯苓1钱，川芎4分，白芍4分，萝卜子4分，木香3分。

【功能主治】产后中风，气不足，微满，误服耗气药而胀者。

【摘录】《傅青主女科·产后编》卷下

【别名】补中利水汤

【处方】人参2钱，白术2钱，茯苓1钱，白芍1钱，陈皮2分，木瓜8分，木通4分，紫苏4分，苍术4分，厚朴4分，大腹皮4分。

【功能主治】健脾利水。主产后水肿。

【用法用量】补中利水汤(《胎产心法》卷下)。

【摘录】《胎产指南》卷七

【处方】黄耆3钱，当归3钱，白术3钱，广陈皮3钱，川升麻8分，人参6分，柴胡6分，甘草6分，桂枝、防风、木通、木瓜。

【功能主治】升清降浊。主体虚冒风发肿。

【用法用量】方中桂枝、防风、木通、木瓜用量原缺。

【摘录】《一盘珠》卷三

【处方】黄耆1钱，人参1钱，白术1钱，当归1钱，炙草5分，陈皮5分，升麻3分，柴胡3分，麻黄根1钱，浮麦1钱。

【功能主治】内伤气虚自汗。

【用法用量】

【摘录】《嵩屋尊生》卷八

【处方】人参8分，蜜炙黄耆1钱，白术8分，当归身8分，柴胡4分，升麻4分，川芎4分，炙甘草5分，陈皮4分，生姜1片。

【功能主治】痘疹浆足回水，至结痴还元数日，发热稍缓，头热面不甚热，手心脚心热，手背脚背不热，精神困倦，大小便利者，为虚热。

【用法用量】水煎，温服。

【摘录】《活幼心法》卷四

【别名】医王汤

【处方】黄耆1钱，甘草(炙)5分，人参(去芦)3分，升麻3分，柴胡3分，橘皮3分，当归身(酒洗)3分，白术3分。

【药理作用】①治疗子宫脱垂的药理学研究《天津医药杂志》(1960;1：4)：本方对在体或离体子宫及其周围组织有选择性兴奋作用。小量补中益气汤可以兴奋心肌，使其收缩加强，过量则呈抑制作用。对小肠的作用较复杂，当蠕动亢进时呈抑制作用，当肠管处于抑制状态时，则使之蠕动增强。实验中还可以看出，在有升麻、柴胡的制剂中，对动物的作用明显，去掉升麻、柴胡，其作用减小，且不持久。②对实验肿瘤发生发展的影响《中医药研究参考》(1977;3：20)：本方对荷瘤小鼠的作用，提示能改善瘤机体的蛋白质代谢，防止贫血发展，增强体力。

【功能主治】补中益气，升阳举陷。主脾胃气虚，发热，自汗出，渴喜温饮，少气懒言，体倦肢软，面色(白光)白，大便稀溏，脉洪而虚，舌质淡，苔薄白。或气虚下陷，脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，久疟等，以及清阳下陷诸证。

【用法用量】医王汤(《伤寒论今释》卷七引《方函口诀》)。①《小儿痘疹》有生姜、大枣。②本方改为丸剂，名“补中益气丸”(见《中药成方配本》苏州方);本方改为片剂，名“补中益气片”(见《天津市中成药规范》)。

【注意】下元虚者禁用。

【各家论述】1.《内外伤辨》：夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄耆最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄耆以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损伤元气;上喘气短，人参以补之;心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气;白术若甘温，除胃中热，利腰脐间血;胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄耆、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也，又缓带脉之缩急，二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升;气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸辛甘为用。

【临床应用】1.风症：一儒者，素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒噤，喷嚏，属脾肺气虚，反服祛风之药，肢体麻倦，痰涎自出，殊类风症。余以为风剂耗散元气，阴火乘其土位。以补中益气汤加麦冬、五味子治之而愈。

【摘录】《内外伤辨》卷中

【处方】黄耆半钱，人参(去芦)3钱，甘草半钱，红花1分，白芍药3分(秋冬之月未有，只用白术3分，代之)，葛根半钱，当归身2分(酒洗，焙干)，橘皮(不去白)2-3分，升麻2-3分，柴胡6分或3分，黄柏(酒洗，去皮)1-2分，黄芩2-3分，生甘草梢3分。

【功能主治】补元气，泻心火。主饮食劳倦所伤，气高身热，烦喘短气，鼻息不调，嗜卧困倦少言，皆为热伤元气耗神。其初肌肤间必大热燥闷，心烦而渴，久后则不渴，头痛大作，四肢疼痛，表虚不任风寒，目不欲开。

【用法用量】上(口父)咀，作1服。水2盏，量气弱气盛加减水盏大小，去滓，食远稍热服，伤重者不2服。

【各家论述】黄耆、人参、甘草，除燥热、解肌热之圣药，当归身以和血脉，橘皮导滞气，得甘药能益元气，若独用泻脾，升麻引胃气上升而复其位，柴胡引清气，行少阳之气上升。

【摘录】《普济方》卷二十四引《内外伤辨》

【处方】人参、黄耆、白术、炙草、官桂、归身、陈皮。

【功能主治】脾胃虚弱，痘疮发热，手足反冷者。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《片玉痘疹》卷六

【处方】人参、漂白术、北柴胡、绿升麻、广陈皮、上薄桂、当归身、南木香、炙甘草。