一、恶性淋巴瘤早期症状有哪些
恶性淋巴瘤多见于青年,首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(占60%-80%),左侧多于右侧。其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起相应症状。30%-50%霍奇金患者以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状,发热可伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。
恶性淋巴瘤可见于各种年龄组,大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现,但一般发展迅速,易发生远处扩散,以累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多,并出现相应器官受累表现。
恶性淋巴瘤不是临床上非常常见的恶性肿瘤,但是近年来,其发病率却在明显增加,其发病率为3.5人/10万,我国每年新发病例4.5万人,死亡病例超过2万人,在恶性肿瘤发病率排名中,男性占第9位,女性占第10位。淋巴瘤的高发年龄为40-50岁,平均死亡年龄<50岁,因此该病已经成为影响人类健康的重要疾病之一。
发热、夜间盗汗和体重下降,一般为不规则的中等程度发热,有时可呈周期性发热,一次发热可持续数日或数周,继以长短不一的无热期,往后无热期逐渐缩短,并发展到持续高热。病人如出现上腔静脉阻塞或引起骨髓功能不全、白细胞和血小板减少,那是由于纵膈淋巴结肿大及骨髓浸润而使然,已是晚期淋巴结恶性肿瘤的症状。
二、临床淋巴癌分期
临床上,淋巴癌分成四期第一、二期被视为早期;第三、四期则定义为晚期。
第一期,指只有一处淋巴结区域有癌细胞侵犯。
第二期,有两处以上淋巴结区域有癌细胞侵犯,但只在横膈之一边。
第三期,若两边横膈皆有癌细胞侵犯时。
第四期,多处淋巴结外癌细胞侵犯,不论是否伴有淋巴结病变;或单一脏器伴随远处淋巴结侵犯。
手术治疗
在结内恶性淋巴瘤患者,手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的一期结外恶性淋巴瘤常先作手术切除,再辅以中医药、放疗和/或化疗。一期原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除,术后再辅以中医药、化疗和/或放疗。三、四期后不太适合手术。
恶性淋巴瘤是一类全身性疾病,与机体免疫功能状态密切相关,即不同与其它实体恶性肿瘤,也有别于血液肿瘤,目前多主张综合治疗措施,即根据不同肿瘤,不同病理类型,不同病期及发展趋向,不同机体的行为状态及重要器官功能,有计划的合理地应用现有的各种治疗手段,以最大限度地保护机体,最大限度地杀死肿瘤细胞,达到提高治愈率,改善生活质量的目的。在手术、放、化疗、中医药等治疗措施中,中医药贯穿于整个过程,对增强和恢复机体免疫功能,调动抗病能力,减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用。
三、恶性淋巴癌的难点与对策
恶性淋巴瘤临床表现虽错综复杂,但由于现代影像技术的发展,结合淋巴结活检病理、免疫组化技术的开展,既往在诊断方面的难点现已大多得到解决、在治疗方面,恶性淋巴瘤现已属于可治愈的恶性肿瘤之一,单纯以中医药治疗的恶性淋巴瘤所占比例较小。
难点之一:如何提高恶性淋巴瘤综合治疗水平
恶性淋巴瘤综合治疗水平低,影响患者的生活质量、预后,并易引起耐药复发的产生,因而提高恶性淋巴瘤的综合治疗在恶性淋巴瘤的治疗中占有极其重要的地位:故首先应将病理分类与临床或剖腹探查分期结合考虑,从而制定正确,合理的综合治疗计划,所以为了诊断和分期,必要时应选择剖腹探查、开胸检查,还要重视首程治疗及足够的巩固治疗,在恶性淋巴瘤的治疗中,首程治疗非常重要,一定要达到完全缓解(CR),才能延长无瘤生存期。总之,在治疗中寻求早就诊、早确诊、早治疗,根据病理分类及临床分期进行综合治疗,注意足够的剂量强度,首程力达CR,然后进行足够的巩固治疗,从而提高患者生存率。
中医药在提高恶性淋巴瘤综合治疗水平及减低放、化疗的毒副作用方面有很大的优势。临床可从如下几方面入手:
1.治疗增敏与协同抗癌(1)淋巴瘤气阴两虚为主型:有益气养阴、补肾的功效,能通过提高机体免疫力达到抗肿瘤与协同抗肿瘤的作用:川芎、穿山甲、黄药子、生大黄、桃仁等,能通过祛痰活血起到协同抗癌作用。
2.治疗放、化疗所引起的毒副反应,使治疗计划顺利完成:选用葛根12g,麻黄9g,桂枝6g,生姜9g,炙甘草6g,白芍6g,大枣7枚,生地黄6g,水煎服。
难点之二:如何防治恶性淋巴瘤治疗过程中的耐药复发问题
恶性淋巴瘤耐药是化疗成功的主要障碍。其结果是肿瘤患者对药物治疗的不敏感,并易导致复发-合理的化疗方案虽可最大程度地发挥各种药物的细胞毒作用,但终因耐药而告失败。
对已取得放化疗缓解的病人,长期服用中药或经辨证论治的中药以及反应调节剂可有助于抗恶性淋巴瘤耐药与复发。
四、恶性淋巴癌饮食
宜
1、宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物:穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。 2、淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。
3、发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。
4、盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。
忌
1、忌咖啡等兴奋性饮料。
2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
4、忌公鸡、猪头肉等发物。
5、忌海鲜。
6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。
淋巴癌患者的果蔬疗法:
1、南瓜150克、水适量,调料少许。炖至无水时服用。
2、甘蔗2节,榨汁饮。
3、芦笋200克,加入适当调料炒熟即可食用。
淋巴癌的预后
一方面与治疗是否彻底有关, 一方面与患者治疗后的日常护理有关,若护理得当,可一定程度上防止复发,提高人体抗病力。在饮食上,淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有营养的食物,忌生冷、油腻,辛辣,戒烟酒。也可依靠服用有抗肿瘤及补脾益肾作用的中药。