一、风湿关节痛的病因
风湿性关节炎的病因尚未完全明了根据症状流行病学及免疫学的资计分析认为与人体溶血性链球菌感染密切相关目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。
风湿性关节炎被世界卫生组织定义为第一致残疾病,西医也称为无菌性炎症,对于这个疾病,现代医院的机器检查不出来,也没有什么有效的对治方法。
在中医看来,风湿性关节炎是由于营卫之气虚弱,风寒入侵所致。当人体营卫之气虚弱时,对外邪风寒的抵抗力比较低,风寒很容易入侵人体。刚开始风寒只是在表皮肌肤,慢慢就渗入血脉,积聚在经络中,当寒达到一定程度,就会生湿,风寒湿凝聚在关节部位,造成气血流动不畅,关节活动受阻疼痛,就是风湿性关节炎,到后期风寒湿进入骨头内,关节出现变型了,就成为类风湿性关节炎。
二、表现及预防
临床表现
风湿性关节炎起病较急受累关节以大关节为主开始侵及下肢关节者占85%膝和踝关节最为常见其次为肩肘和腕手和足的小关节少见关节病变呈多发性和游走性关节局部炎症明显表现有红肿热痛压痛及活动受限持续时间不长常在数日内自行消退关节炎症消退后不留残疾复发者少见
在关节炎急性期患者可伴发热咽痛心慌血沉增快及C-反应蛋白增高等表钡病情好转后可恢复至正常。
预防
1.增强体质,加强抗病能力:平日应加强锻炼,提高耐寒能力,预防上呼吸道感染。
2.及时治疗链球菌感染:常见的链球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、皮肤丹毒或脓疱疹,还有猩红热等。一旦发生这些疾病,要及时应有有效抗生素(一般应有青霉素即可)治疗,疗程约7~10天。
3.长期药物预防:对于反复发生或迁延不愈的链球菌感染患儿,以及初次发病的风湿病患儿,可应用长效青霉素注射液每月肌注20万单位,或每两周肌注60万单位。前者为了预防风湿病的发生,后者为了防止风湿病的复发,都有一定效果。
三、风湿病生活护理
1、一般护理:
风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。
对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮。对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。
2、饮食护理:
1)饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。
2)饮食不可片面,正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。
3)注意饮食宜忌。
四、康复良机
一年四季中,夏季是类风湿关节炎患者治疗和康复的最佳季节。患者在夏季应在下列方面多加注意。
坚持治疗常规治疗外还应在医生指导下,应用具有健脾、化湿、通络作用的中药,如四君子汤、四物汤、六味地黄丸、参附汤等,以改善关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。同时,可以祛除湿邪,益气养血,明显增强患者网状内皮系统吞噬功能、促进淋巴细胞转化及形成活性花环。
调理起居原则有二:一是护阳以固根本,二是祛邪不留后患。具体来说,就是要避免大汗淋漓、过于辛劳和性情急躁等。
贪凉患者应尽可能避开空调或让电扇直吹,还要避免淋雨或住过于潮湿的地方,不要穿潮湿的衣服、鞋或袜子,也不要饮用冷饮。
进行日光浴。日光浴能除湿止寒僻,舒经络。在日光浴数日后,如发现皮肤红肿、全身不适、失眠、食欲不振时,应中止日光浴。
适量运动。最好每天坚持做体操、练气功、打太极拳或散步,每次维持30分钟。
预防感染。上呼吸道感染、扁桃腺炎、鼻窦炎或是龋齿等感染性疾病可以使类风湿关节炎复发或加重,所以,患者应预防感染。
饮食宜忌饮食要定时、适量,选择高蛋白、中脂肪、富含维生素、低糖、低盐和少刺激性的食物。
能缓解症状的食物可用茯苓、薏仁等中药煮粥利湿,以车前草煎汤代茶以除燥热。苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等具有清热解毒的功效,可以缓解关节局部发热、疼痛。薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等能健脾利湿,可缓解关节肿胀。香菇、黑木耳等能提高人体免疫力,胡萝卜及多种新鲜蔬菜、水果都对患者康复有益。
能加重症状的食物高脂肪食物,海产品,过酸、过咸的食品和酒等刺激性食物,可在体内代谢过程中产生酮体、嘌呤类及致敏性物质,从而刺激关节,加重局部炎症。
不吸烟,避免被动吸烟。
冬季下身只穿透风不保暖的丝袜,寒湿侵袭体内,久而久之淤化变成另一种像异物一样留于经络、肌肉、关节筋脉之间,引起气血闭阻,运行不畅,发生痛疼、酸麻、沉重、伸屈不利等症状。”
该病是风湿病当中最常见的一种,发病率在16.8%左右,女性多见。引起风湿寒性关节痛的原因很多,比如久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营等;不能适应气温的变化而感受风湿寒邪;女性产后、月经期间没有做好防寒保暖措施等
得这种病的病人去医院查血沉一般都正常,X光片拍摄也往往不会显示有问题。但是膝关节附近会出现酸楚、麻木、疼痛甚至剧痛等症状,活动受限;遇天气变化,降温时病情加重;保暖护膝后舒服。如果在风湿寒性关节痛的早期进行及时治疗,是可以治愈的。但如果拖延病情,等到该病演化为骨性关节炎,则变成了退行性疾病而不可逆了。正常人一般到了六七十岁会出现骨性关节炎,而膝关节长期受凉导致风湿寒性关节痛的女性,往往到了40多岁就会染上骨性关节炎。
一方面女性冬季要双腿保暖,尽量穿上秋裤;另一方面,可以通过游泳等不会导致关节负重的运动进行锻炼,而游泳前,一定要记得做好热身运动,以免关节受凉,长期着凉还会容易引发周围血管疾病。