儿童解热镇痛药有哪些 如何选择和应用解热镇痛药

一、儿童怎样选择解热镇痛药

对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，但是含对乙酰氨基酚的解热镇痛药剂型非常多，北京友谊医院药剂科主任药师沈素提醒，药物的剂型不同，作用快慢、强度、持续时间、不良反应等会有差异。

片剂剂量准确，含量差异小，质量稳定，携带服用方便。

胶囊剂掩盖了药物的苦味和臭味，生物利用度较片剂高，药物稳定性好，能定时定位释放药物，较适合成人服用。

咀嚼片加入了糖、果味香料，适于儿童服用，但服用时应充分嚼碎，若直接吞服,退热效果不好，甚至危害健康。

混悬剂、糖浆剂宜分散，奏效快，分装单位小，方便使用，良好的口感受到儿童喜爱。

对乙酰氨基酚滴剂药物浓度高，服用容积小，口味佳，黏稠，便于小儿特别是婴幼儿服用，也适合吞咽困难的成人使用。

栓剂50%~75%的药物由直肠黏膜吸收，直接进入血液循环，胃肠道刺激减小，对肝脏毒性减轻，适于小儿使用。

分散片遇水后可迅速崩解形成均匀的黏性混悬液，服用方便，吸收快，生物利用度高，不良反应小。

泡腾片含有泡腾崩解剂，放入水中后冒出神奇的气泡，崩解快，服用方便，起效迅速，口味佳，患者乐于接受，特别适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者。

对乙酰氨基酚本身是比较安全的解热镇痛药，但不论是复方制剂还是缓释制剂都不适合儿童服用，儿童应该服用单味的对乙酰氨基酚溶液、对乙酰氨基酚滴剂或对乙酰氨基酚片这样的剂型。有些家长常忽视儿童的生理特点，给儿童使用成人剂量型，有的把包衣片、缓释片压成粉或把胶囊中的药粉倒出用水冲服，这样易引起服用药物剂量不准、胃部损伤、不良反应，甚至影响疗效，严重的可出现中毒反应。

消费者使用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚的感冒药时，要认真阅读说明书，了解药品中是否含对乙酰氨基酚，避免同时服用两种或两种以上含对乙酰氨基酚的感冒药，还应避免发热没有缓解便反复用药导致用药超量发生中毒。此外，不要与含有其他非甾类解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬等退热药同时服用，以免引发不良反应。

专家提醒，早产儿、1岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚只用于疼痛、发热的对症治疗，不能控制病情发展，用药间隔应在4~6小时以上，退热疗程一般不超过3天，症状控制后应及时停药。

二、儿童如何使用解热镇痛药

发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热(腋温≥39℃)会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。

目前各医院和药房*的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：

◆阿司匹林

是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

◆对乙酰氨基酚

即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(who)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有*，代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。

　◆布洛芬

非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有*，代表药为托恩口服溶液等。

◆柴胡注射液

为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。

另外，有两种退热药物要慎用。

　◆复方氨基比林

又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。

　◆安乃近

属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。

三、宝宝发烧如何正确用药呢5个护理小妙招

宝宝生病，家长心里焦急。特别是新手妈妈，在宝宝出现高烧时，更加是不知道如何正确护理宝宝。对于宝宝发烧用药上，更是不知晓，下面看看当宝宝发烧时，如何正确用药?

　宝宝发烧如何正确用药：

　过早服退烧药，对患儿无益

很多家长一看到孩子发烧就慌了神，赶紧给孩子服用退烧药或抱孩子去医院打退烧针。对于这种做法，儿科医生并不赞同。申孟平说，发烧是人体机能自我保护的一种反应，低烧(38.5℃以下)对孩子的影响极小，退烧药调节人体机能使人体体表血管扩张，进而通过出汗散热降低体温，过早或过量服用退烧药，反而会让孩子出汗过多，严重时甚至出现虚脱症状。同时，退烧药只能起到降温的功效，并不能从根本上解除引起发热的病因。

因此，孩子如果体温在38.5℃以下，可以口服护彤、小儿清热宁等治疗感冒的药物，多饮水，采用温水擦拭身体、头枕冰袋或者贴降温贴等物理降温的方法，一般可以很快退烧，不用服用退烧药或打退烧针。

　退烧需要过程，正规用药即可

专家说，与以往相比，这一轮病毒感染引起的患儿发烧，很多高烧都达到了39℃~40℃，即使用药也会持续3~5天才退烧。很多家长因此很担心，其实这是没有必要的，因为退烧也需要一个过程，只要在医生指导下正规用药，病情大多会及时好转。

对于高烧38.5℃以上的患儿，来不及去医院的话可以口服泰诺林、布洛芬颗粒。多数患儿服药半个小时至1个小时后体温就会明显降低，但退烧药往往只能持续4~6小时，药效过后孩子的体温仍会反复，家长要注意给孩子测量体温，发现体温升高时，不妨再次服用退烧药物。

由于退烧针剂比口服药物的副作用大，有可能引起白细胞减少、过敏性皮疹等，因此如果能口服药物降温的话，一般不建议肌肉注射或静脉滴注退烧药。退烧针剂的作用并不比口服药物快，一些孩子注射退烧针时会产生恐惧心理，因此儿童退烧的首选仍然是口服药物。

宝宝发烧，除了正确的治疗，另外正确的护理也是至关重要：

1、保持室内适宜及空气流通

将室内温度控制在18一20左右，保持空气流通，经常开窗换气，以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，以防止交叉感染，同时利于宝宝休息。

　2、饮食以流质、清淡、易消化为主

饮食以流质、营养丰富、清淡、易消化为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。待体温下降后，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥，面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外，专家提示，发烧期间暂时不要给宝宝吃鸡蛋，因为鸡蛋清中含有某种致敏物质，可能会引起一些宝宝的过敏反应。平时身体健康时有可能不发作，而发烧时抵抗力下降，就有可能会有反应。

3、宝宝衣服不宜过厚

宝宝衣服不宜穿的过多，否则会影响散热，使体温降不下来，则要预防发生高热惊厥，尤其对于新生儿体温在38。5度以上时，一旦包裹的过紧，容易导致惊厥发作。因此对于新生儿体温升高，要立即打开包被及解松衣服以便散热。

4、勤测体温

建议妈妈最好每间隔4个小时就测量一次体温，高温宝宝则需要每1一2小时测一次。服用退热药后如果出现大汗淋漓，面色苍白，软弱无力等虚脱现象。可先喂一些含糖的稀盐水或鲜榨的果汁，为宝宝补充水分。

5、辅助食疗，灵活选择

以下几种食物对宝宝发烧有辅助食疗的功效。妈妈需根据宝宝自身情况，灵活选择：

　鸡蛋羹

准备一两个鸡蛋，打匀后再在里面放入适量的水并且蒸熟就可以食用了。鸡蛋羹可以补充蛋白质，并且较容易消化吸收。

西瓜汁

宝宝在发烧的时候，补水是非常重要的，因此在感冒发烧期间，不妨适量的饮用一些西瓜汁。它不仅仅具有清热、利尿的功效，同时还能有效的促进毒素的排泄。

鲜苹果汁

你可能不知道，在发烧吃什么的问题中，鲜苹果汁也是不错的选择。这是由于在苹果汁中含有大量的维生素c，它可以补充体内营养的需要，同时还能中和体内的毒素。

四、儿童不要滥用解热药

发热是儿科最常见的症状，它虽不是独立的疾病，但许多家长对小儿发热却十分紧张，积极要求退热，有的甚至不去医院就到药店里自行购药退热，这不仅会延误病情，而且还引起一些不良反应。

临床及药品市场上的解热药主要有以下几类：①水杨酸类：阿斯匹林、巴米尔、apc等;②吡唑酮类：复方氨基比林、安乃近等;③芳基丙酸类：布洛芬、奈普生等;④酰苯胺酸类：对乙酰氨基酚(扑热息痛)如泰诺退热系列，百服宁退热系列等。

据调查，目前水杨酸类药用量居第一位，如阿斯匹林、apc。但小儿使用此类药副作用较大，可表现为大量出汗，致小儿虚脱，对胃的剌激作用增加致胃溃疡和胃穿孔，可诱发过敏性哮喘及加重哮喘。更值得注意的是对呼吸道感染的患儿应慎用，在流感流行期间以及水痘发热患儿及密切接触者，应尽量不用此类药。

对乙酰氨基酚类：具有良好的解热镇痛作用，与阿斯匹林无交叉过敏适应，可用于不能使用阿斯匹林的患者，它溶解性好，可制成多种剂型，更适合小儿服用。但乙酰氨基酚偶有皮疹和过敏反应和白细胞减少，一次剂量过大(7—15g)时，可引起肝细胞坏死，肾脏损害多发生于肾脏疾病的患者。

　芳基丙酸类：如奈普生，解热作用为阿斯匹林的22倍，尤其适用于胃肠疾病、贫血及其它原因不能耐受阿斯匹林的患儿。布洛芬，目前惟一能安全用于临床的药物，在过大剂量应用时，比阿斯匹林和对乙酰氨基酚安全，但它可导致胃刺激，而且可加重哮喘引起过敏反应。

吡唑酮类：如复方氨基比林，它可导致急性粒性白细胞缺乏症，建议儿童慎用或禁用。而安乃近，世界卫生组织不推荐小于5岁的儿童应用，它副作用大，引起药疹的发生率高且严重，长时间使用可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜，甚至发生再生障碍性贫血。

世界卫生组织也不主张用冷水、酒精擦浴处理儿童发热，因为这样违反了生理机制，只有用药物降低下丘脑的体温调定点方可，且儿童皮肤可吸收酒精，易引起全身中毒症。世界卫生组织推荐退热应首选对乙酰氨基酚类退热药。