一、轻度脑震荡
1.短暂性脑干症状
外伤作用于头部后立即发生意识障碍,表现为神志不清或完全昏迷,持续数秒、数分钟或数十分钟,但一般不超过半小时。
病人可同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现。
在大多数可逆的轻度脑震荡病人,中枢神经功能迅速自下而上,由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;
而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程,使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久,因而导致死亡。
2.逆行性遗忘(近事遗忘)
患者意识恢复以后,不能回忆受伤当时发生的事情乃至伤前一段时间内的情况,脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间就越长,近事遗忘的症状比较常见,但对往事能够清楚的记得。
这可能与海马回受损有关。
3.神经系统查体
无阳性体征发现。
4.脑震荡恢复期
患者经常有头昏、头疼、恶心、呕吐、失眠等不良的症状,一般多在几周或者几月逐渐消失,但是也有以部分的患者存在长期头昏失眠、烦躁、注意力不集中与记忆力下降等不良症状,其中有部分是恢复期的症状。
如果超过3~6月还没有好转,要考虑是否有精神因素,还要做一些详加检查、分析,有无迟发性损害存在,切勿用“脑震荡后遗症”,从而增加病人的精神负担。
二、轻微脑震荡应该怎么办
轻微脑震荡是指脑部损伤后出现的短暂性的脑功能障碍的现象,而这种现象又是没有脑部器官发生变化的症状为轻微脑震荡,属于脑损伤中最轻的一种疾病。
因损伤而引起的意识障碍或意识丧失者谓之损伤昏厥,而以高处坠下或受外力打击,脑受震荡,气为震激,心窍壅闭,而致卒然昏倒者称为气闭昏厥。损伤昏厥从属于损伤内证。
脑震荡时出现的意识障碍主要是脑干网状结构受到损害的结果。这种损害与颅脑损伤时脑脊液的冲击,暴力打击瞬间产生的颅内压力变化,脑血管运动功能的紊乱,脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定的关系。
(1)伤后在一定时间内要密切观察患者病情的动态变化。对于确诊为脑震荡的病人,要求住院治疗观察1~2周,以免发生迟发性颅内血肿时来不及救治,延误治疗时机。
(2)患者需要卧床休息7~14天,避免喧哗吵闹,以免对患者的脑部造成刺激。
(3)使患者减少脑力劳动,尽量少思考问题,不要看电视,不要阅读长篇文章,闲暇时可以欣赏旋律优美平和的音乐,使思维得到放松。
(4)患者应居住在环境安静整洁、光线柔和、温湿度适宜的休息场所,以防颅内压波动较大给患者带来的危害。
(5)调节自身的精神心理状态,消除恐惧、焦虑的心理,有助于轻微脑震荡的治愈。
三、轻微脑震荡的治疗
1.休息及饮食
一般应卧床休息一周,自择体位,不过度用脑。对于症状轻微,能早期活动,在活动后又无症状加重者,亦可让其早期下床活动。脑震荡患者症状较轻者可进普食,症状较重者应进低盐易消化饮食或半流质饮食。
2.对症治疗
脑震荡患者对症治疗不可缺少,应着重治疗易于排除的症状,以增强病人可以完全治愈的信心。口服镇静、镇痛药物及脑功能恢复药物,必要时应用神经营养药物,如三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、辅酶A、细胞色素C等。
3.心理治疗
部分患者在发生脑震荡后,有的从此便一直诉头痛、头昏、失眠、记忆力减退等一系列症状,对于这类病例,从伤后意识恢复后,就要避免暗示病人有发生脑震荡后神经官能症的可能。对病员应加强解释,树立信心,多予体贴和鼓励。应诊时切忌草率从事,更不可用轻蔑、嘲讽的态度对待病人。对一些症状顽固患者,应进行全面的神经系统检查,排除颅内外可能被遗漏的病变后,应用暗示疗法。
四、轻微脑震荡病人的饮食宜忌
1、脂肪,低胆固醇奶
颅脑损伤伴有高血压、高脂血、冠心病及脑出血、脑血栓时,宜食用脱脂牛奶1000毫升,豆浆500毫升,代乳粉100克,面粉50克,植物油20毫升,蔗糖80克,补以适量的菜汁及2克食盐。
2、含磷和卵磷脂的食物
如鱼、蛋类等,伴有脑水肿时可多供给此类食物。
3、食疗方
①木耳10克,加水炖烂,加白糖少许食用。适用于阴虚者。
②燕窝适量,加水炖烂,加白糖少许服用。
③猪脑1个,天麻9克,共加水适量,以文火煮炖1小时成羹状,捞去药渣。每日3次,吃猪脑,每周3次,连服1个月。
饮食禁忌
1.兴奋性饮食
如酒、咖啡、浓茶等应忌用。
2.生冷、寒凉食物
3.油腻食物
食后可使脾胃运化失常,导致病情加重,故应忌食。
4.辛辣食物
如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。