胃出血怎么办 胃出血的护理方法

一、胃出血的症状表现

1、呕血和(或)黑便

是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

2、失血性周围循环衰竭

出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

3、氮质血症

4、贫血和血象变化

急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

5、发热

中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。

二、胃出血预防保健

胃出血预防保健

1、规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水。

2、保持情绪的良好，不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。

3、加强体育锻炼是治疗的关键，慢跑，打太极拳等。

同时还应注意以下几点

1、充分休息，避免熬夜及过度劳累。

2、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食。

3、戒烟、避免酒类、*(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

4、进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。

5、生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。

6、以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。

另外需注意

1、减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。同时，尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物，如必须服用，应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。

2、凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症(如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻)的病人应坚持维持治疗。

3、对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，应给予维持治疗。

4、对有溃疡病复发症状者，原则上应进行胃镜检查，以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。

5、在认真进行维持治疗的同时或停药后不久即出现溃疡病复发者，应及时去医院复诊，了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病，以免耽误诊断和正确治疗。

三、胃出血最佳治疗方法

1、一般治疗

大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。

胃出血的血量较少的话可以适量的吃些流食，但如果是患有肝病的患者胃出血有些药物是不可以用的，而且应该要加强护理，对每个小时的各个症状都要做一个详细的记录。

2、补充血容量

当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。

3、止血措施

药物治疗

对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。

在使用药物治疗时，临床使用的药物应该新鲜配制，而且在服用的时候应该配合其他的一些药物来使其发挥作用。

食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。

80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。

内镜直视下止血

对于门脉高压出血者，可采取急诊食管曲张静脉套扎术，注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。

一般注射过一些方剂以后，可以减少硬化剂注射后胃酸所引起的溃疡或者出血，但是对于非门脉高压出血者，应该采取局部注射肾上腺素盐水的措施来止血。

血管介入技术

对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。

手术治疗

经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。

胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。

四、胃出血的食疗方法

桂花心粥

粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。

粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。

粳米，汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日1次，早晚餐服用。

鲜藕粥

鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。

将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量。

用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。

桔子蜂蜜饮

橙子1只，蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。

橙子、蜂蜜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20-25分钟，捞出橙子，留汁即成，代茶饮。

枸杞藕粉汤

枸杞25克，藕粉50克。

先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100-150克。

桔皮粥

鲜桔皮25克，粳米50克。

先将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。

蜂蜜桃汁饮

蜂蜜20克，鲜桃1个。

先将鲜桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1～2次，每次100毫升。