一、麦粒肿的分型
麦粒肿(hordeolum)分为内外两型。
外麦粒肿(hordeolumexternum)为Zeis腺(蔡司腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀,约2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓泡,穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易,重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。
内麦粒种(hordeoluminterunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。
二、麦粒肿和霰粒肿区别
麦粒肿
麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染,俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。
霰粒肿
霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。老年复发患者应注意与睑板腺癌鉴别,手术时应送活检以排除睑板腺癌。
三、麦粒肿术后注意事项
麦粒肿术后应注意眼睑局部卫生,不用脏手或不洁手帕揉眼,注意调节饮食,戒辛辣刺激的食物,如果有红肿疼痛,或者发烧等不适症状,可能是感染,建议及时去正规医院眼科就诊。麦粒肿多因过食辛辣刺激及油炸食物,导致脾胃积热,再加上复感风热之邪,热毒上攻眼睑,致眼睑局部气血壅滞,热盛肉腐而发病。有的人麦粒肿硬结未消,红赤未尽,又在眼睑其他部位有新的结节生出,麦粒肿反复发作,从中医的角度看,多是脾胃伏热或脾胃虚弱所致。因此得了麦粒肿,在饮食上注意,具体如下:
1、少食刺激性的食物,如葱、蒜、韭菜、辣椒等;
3、少食煎炸炙烤的食物,如烤肉、油炸食物等;
4、不食甜腻的东西,如冷饮、年糕等,因为这些东西易损伤脾胃;
5、多食新鲜的瓜果蔬菜,如冬瓜、西瓜、苦瓜、绿豆等;
6、平时要多喝开水,保持大便通畅;
7、饮食有节,定时定量,不要乱吃零食,不要挑食偏食,注意全面营养,及时补充维生素A。
四、麦粒肿的传染性
正常情况下麦粒肿是不会传染的。虽然有时候家里一人长了麦粒肿,发现其他成员也会长。这可能是因为家里卫生环境比较差,或者多人共用一条毛巾的缘故。因此至少3个月应该要换一次毛巾,并经常蒸煮消毒。
广为流传的说法:“长针眼是因为看了不该看的东西”或是“和长针眼的人对看自己也会长针眼”,这些说法都是没有科学依据的。除非是长了麦粒肿的人用他摸过眼睛的手接触了健康儿童的眼睛,这倒是可能感染上麦粒肿。
此外,由于眼睑上有很多需要认真看才能看出来的小毛孔,当儿童用手揉眼睛,用毛巾擦脸,或者画眼线,脱戴隐形眼镜的时候,都可能会将细菌带到这些毛孔内,侵入眼睛的皮脂腺或睑板腺,从而引发麦粒肿。身边如有得麦粒肿的儿童,家长应尽量避免自己的孩子与之共用同样的物品。