什么是帕金森病 帕金森病的治疗方法

一、帕金森的介绍

帕金森病某些中枢神经系统变性疾病伴Parkinson病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故可称之为症状性Parkinson病，如进行性核上性麻痹(PSP)，纹状体黑质变性(SND)，Shy-Drager综合征(SDS)及橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)等，还有一些疾病或因素可以产生类似PD临床症状，其病因为感染，药物(多巴胺受体阻滞药等)，毒物(MPTP，一氧化碳，锰等)，血管性(多发性脑梗死)及脑外伤等所致，临床上称为帕金森综合征(Parkinson’ssyndrome，Palkinsonism)。

到目前为止，帕金森病的病因一直没有查清楚，现在的年龄主要还是针对一些老年人而言，帕金森病主要是与遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关系：

1)年龄老化：帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元，酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少，然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。

2)环境因素：根据流行病学调查结果表明，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们觉得在我们生存的环境中肯定是存在一些治病的物质的，这些物质就是伤害我们大脑神经元的凶手。

3)遗传易患性，近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变，但以后多次未被证实。

4)家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中，遗传因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导致。

二、帕金森病西医治疗方法

1.PD早期治疗

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，帕金森病患者要要和家属积极的配合，多让帕金森病患者下活动，这样就可以缓解帕金森病带来的困扰，通过这种方式可以延长患者吃药的时间，一旦这种疾病影响了正常的生活就要住院进行药物的治疗。

2.药物治疗

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

用药原则：

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效;

②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;

③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用;

④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

3.外科治疗

立体定向手术治疗PD始于20世纪40年代，近年来随着微电极引导定向技术的发展，利用微电极记录和分析细胞放电特征，可精确定位引起震颤和肌强直的神经元，达到细胞功能定位，可显著提高手术疗效和安全性。手术可纠正基底节过高的抑制性输出，适应证为药物治疗失效、不能耐受或出现运动障碍(异动症)的患者，年龄较轻，症状以震颤、强直为主且偏于一侧者效果较好，术后仍需用药物治疗。

4.细胞移植及基因治疗

细胞移植是将自体肾上腺髓质或异体胚胎中脑黑质细胞移植到患者纹状体，纠正DA递质缺乏，改善PD运动症状。酪氨酸羟化酶(TH)和神经营养因子基因治疗正在探索中，是有前景的新疗法。将外源TH基因通过exvivo或invivo途径导入动物或患者脑内，导入的基因经转录、翻译合成TH，促使形成DA。目前存在供体来源困难、远期疗效不肯定及免疫排斥等问题。

5.康复治疗

对患者进行语言、进食、行走及各种日常生活训练和指导，对改善生活质量十分重要。晚期卧床者应加强护理，减少并发症发生。康复包括语音语调训练，面肌锻炼，手部、四肢及躯干锻炼，松弛呼吸肌锻炼，步态及平衡锻炼，姿势恢复锻炼等。

三、帕金森综合征偏方

　处方与用法：黄芪30克，川芎、全蝎、当归、地龙各10克，巴戟天、天麻、赤勺各15克，红花6克，蜈蚣6条，丹参20克，木瓜18克。水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。

　功效：补气活血，养血通络，主治老年人帕金森综合征，手脚颤抖，或伴局部疼痛等。

帕金森病并非老年人“专利”

许多人认为只有老年人才会患帕金森病，其实不然。专家指出，由于偏信一些错误的“民间说法”，一些帕金森病人延误了治疗，结果严重影响生活质量。

帕金森病本身不是致命疾病，一般不影响寿命，但如果因为一些错误认识而未能得到及时、合理的治疗，会导致病人身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现肺炎、泌尿系统感染等并发症，从而严重影响患者的生活质量。

帕金森病是老年人的“专利”，这是人们的错误认识之一。杨辉教授说，在帕金森病人中，中青年患者的比例超过10%。因此，如果出现上肢震颤、手抖、肌肉僵硬到无法伸直，或者动作迟缓、表情僵硬、说话异常缓慢等帕金森病的先期征兆，中青年人不能单纯以为是颈椎、腰椎或者脑血管疾病。

其次，帕金森病不一定出现脑萎缩。新桥医院确诊的一些帕金森病患者，拿着头部CT片找医生，说自己没有脑萎缩，怀疑医生误诊。并非所有的帕金森病人都会出现脑萎缩，部分病人的脑CT和核磁共振表现正常，没有特异性改变，这种疾病需要根据病人的症状来临床诊断。

此外，人们通常所说的“帕金森综合征”与帕金森病不是一回事。一些帕金森病患者采用治疗帕金森综合征的办法来治疗帕金森病，结果贻误了治疗时机，使得病情进一步加重。

专家提醒

帕金森病的早期，合理用药能很好缓解症状，延缓疾病进展，到后期逐渐会失去效果。因此，很多患者逐渐失去信心，或有病乱投医。专家提醒，帕金森病目前没有根治的办法，不要听信虚假广告的不实宣传。

帕金森病是一种慢性疾病，病因仍不完全清楚，尽管全世界范围内的研究取得很多重大进展，但目前仍无根治的办法，所有治疗都是针对症状治疗。如左旋多巴等药物治疗会使很多患者症状缓解或消失，但停药后症状又会出现。如果内科治疗疗效减退或有严重的运动并发症，可考虑手术治疗。

如何护理家中的帕金森病患者?

帕金森病患者因活动能力受限，往往需要更多生活上的帮助。专家提醒，家中如果有帕金森病患者，应该为其营造一个愉快轻松的环境，提供合理的饮食，并帮助病人进行适当运动。

饮食上，可多为患者准备谷类和蔬菜瓜果。为了不影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前;要限制病人蛋白质的摄入，可每天摄入50克精肉或鱼肉或蛋类。

四、帕金森病的症状有哪些

帕金森病又叫震颤麻痹，所以患者常常出现手颤、麻痹、活动不利等现象，比较具体的例子就是很多人写字开始出现异形，写字越来越小。对于帕金森病，主要有以下四大主症：

一、震颤：最早出现在上肢远端，以拇指和食指为代表，震颤随着疾病进展，可以向同侧的下肢发展，然后是对侧上肢、对侧下肢，头、面、舌、唇和下颌的震颤在最后发生。

　二、肌肉强直：一个正常人在放松的情况下活动上肢，做屈伸动作的时候感觉到一种阻力。正常人的肌张力不是特别高，也不是特别低，可是一个帕金森病患者肌张力明显增高，叫做肌肉强直。这种肌肉强直可以表现在全身，如面部肌肉强直、面无表情，笑的动作出现得比较晚，想停下来的时候，也比预想的要晚一点才能停住，也形象地被称为“面具脸”。

　三、运动减缓或减少：可以表现在全身，如面部。帕金森患者眨眼次数很少，说话声音很低，走路时，双侧上肢不会协调动作。帕金森患者写字会越来越小，叫做“写字过小症”。

四、姿势障碍或步态障碍：帕金森病患者站立时头和躯干向前屈，双上肢也是有一个特殊姿势，从远处看就像弯腰驼背的感觉。帕金森病患者起步很慢，但一旦起步后，为了身体向前倾，保持这个平衡，身体必须快步走，最后形成了一个小碎步，医学上把它叫“慌张步态”。有的病人平衡反射消失了，特别容易在拐弯的时跌倒。

几乎所有的病人都会有一种或者一种以上的非运动症状，而且发生特别早，所以有下列的症状你要小心了。

一、是感觉障碍

帕金森病人最早期是嗅觉减退，自主神经出现问题，表现有便秘、尿潴留、尿频、尿急、出汗多、皮脂腺分泌过多或持续性低血压。

二、是睡眠障碍

入睡困难、睡眠片断化、睡眠不持续。

三、是不安腿综合征或是周期性肢体运动障碍病

病人感觉在大腿深部有疼、痒、麻等不适感，让患者有一种强烈的愿望站起来活动它，才能减轻这种不适感。这种症状特别容易在晚上出现。

四、是精神症状

帕金森病患者抑郁很早就出现了，包括淡漠、幻觉、妄想，认知功能也是受累的，轻的可以诊断为轻度认知功能下降，重的就可以诊断为痴呆。