一、脑血管疾病的病因
1、血管壁病变
动脉粥样硬化(约70%的脑血管病患者有之)、动脉炎(风湿、结核、钩端螺旋体、梅毒等)、先天性异常(动脉瘤、血管畸形等)、外伤、中毒、肿瘤等。
2、血液成分改变
(1)血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、骨髓瘤等。
(2)凝血机制异常。如血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫住血管内凝血等。此外,妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。
3、血流动力学改变
如高血压病(约占非栓塞性脑血管病的55~75%)、低血压、心脏功能障碍(心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞)等。
4、其他
(1)血管外因素的影响,主要是大血管邻近的病变(如颈椎病、肿瘤等)压迫,影响供血不全。
(2)颅外形成的各种栓子等。
二、脑血管疾病的症状
1、因血液骤然破入脑实质或颅腔,颅内压力骤然升高,因而出现一系列急性颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
2、脑内出血中最常见者为高血压性脑出血,好发部位在基底神经节和丘脑,常波及内囊区域,形成脑内血肿。脑出血的症状和体征因血肿的部位及大小而异。绝大多数脑出血患者均有不同程度的意识障碍,轻则嗜睡,重则昏迷。双眼球常向病灶侧偏斜(向病灶对侧凝视麻痹)。若主侧半球受累,可伴有失语。病灶对侧可见中枢性面、舌瘫及上下肢瘫,对侧半身感觉减退。若病人合作,尚可发现病灶对侧同向性偏盲(如为左侧内囊血肿则双眼右侧视野缺损),以上称为内囊出血的“三偏”征。若血肿位于内囊外侧,则血液常破入蛛网膜下腔,意识障碍常较轻,偏瘫常不完全,偏盲常不存在。若血肿位于内囊内侧,常侵及丘脑,血液易破入侧脑室。病情常骤然恶化,血压急剧上升,体温骤然升高达39℃以上,呼吸节律失调,意识障碍加深。双瞳孔缩小,双眼球正中位,四肢伸直,呈强直性阵挛,或去大脑强直,预后凶险。
三、脑血管疾病的预防
1、控制蛋白饮食
饮食上,脑血管病的诱发因素之一就是摄入蛋白质过量,所以患者的饮食最好是控制好蛋白的摄入。具体的摄入量要因自身病情决定,而且治疗期间与康复后的摄入量也是不一样的。
2、控制消化道出血
及时发现并控制消化道出血也能够有效预防脑血管病的发生。肝硬化会引起食管静脉曲张、门脉高压,进而导致食管及胃出血,而血液中的蛋白质在肠内会产生氨,氨又会诱发脑病,患者日常排便时要注意关注自己便样的颜色。
3、神经组织修复疗法最好
神经组织修复疗法治是把健康的神经因子移植到患者体内,利用神经因子具有“无限”增殖,多向分化潜能,具有造血支持,免疫调控和自我复制等特点以达到修复或替换受损神经因子或组织,从而达到治疗的目的。神经组织修复疗法治疗是向机体中注入鲜活的神经因子,使患者在治疗疾病的同时增强体质,减少其他疾病的发生,达到标本兼治的效果。
四、脑血管疾病的治疗
1、药物治疗
缺血性卒中除严重者外,一般给以血管扩张药和抗血小板聚集药物,如*、烟酸、川芎嗪、丹参、低分子右旋醣酐等。进行性加重者,可用抗凝药物,如肝素、双香豆素等,但必须在有条件查凝血酶原活动度及严密监护的条件下使用。大面积梗塞早期应用脱水药。出血性卒中早期应给予脱水药,如甘露醇、山梨醇、甘油盐水、速尿等,但应严防电解质紊乱。无消化道出血或其他出血倾向者可加用皮质类固醇治疗以利脱水及防止甘露醇等脱水药的反跳作用。发生肺部感染或泌尿系感染者应加用抗生素。发生消化道出血者应及时用止血药及作相应处理。血压过高则应适当降压,但切忌降得太快、太低,一般以不低于120/80mm汞柱为宜。
2、手术治疗
蛛网膜下腔出血患者,经脑动脉造影证实有颅内动脉瘤或动静脉畸形者,也可行手术治疗。继发交通性脑积水者,可作脑室分流术。