恙虫病的典型症状恙虫病的发病原因有哪些

一、恙虫病的典型表现有哪些

恙虫病患者的潜伏期为4～20天，常为10～14天。本病一般无前驱症状，多突然起病，体温迅速上升，达39～41℃，呈持续热型，弛张热型或不规则热型，持续1～3周。于发热的同时，多伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、颜面潮红、眼结膜充血、畏光、失眠和咳嗽等，个别病例还可有眼眶疼痛。严重者可出现烦躁、谵妄、听力减退、强直性痉挛、嗜睡和昏迷等，可出现脑膜刺激征及病理神经反射。主要体征包括：

1、焦痂与溃疡

为本病之特征，可见于70％～100％患者。人被受恙虫病立克次体感染的恙螨幼虫叮咬后，局部随后出现红色丘疹，不痛不痒，继成水疱，然后发生坏死和出血，随后结成黑色痂皮，称为焦痂。其边缘突起，周围有红晕，呈圆形或椭圆形，大小不等，直径可为2～15mm，多为4～10mm;痂皮脱落后即成溃疡，其基底部为淡红色肉芽组织，起初常有血清样渗出液，随后逐渐减少，形成一个光洁的凹陷面，偶有继发性化脓现象。多数患者仅有1个，偶见2～3个焦痂或溃疡，亦有多至11个的报告。由于恙螨幼虫好侵袭人体的潮湿、气味较浓以及被压迫部位，故焦痂多见于腋窝、阴囊、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰带压迫等处，但头、颈、胸、背、腹、乳房和四肢等部位亦有发现。由于焦痂是恙螨幼虫叮咬、恙虫病立克次体入侵人体的部位，故理论上每个恙虫病患者都应有焦痂。约有30％的患者于洗澡、更衣时，可发现不痛不痒或稍带痒感的焦痂，而且常于发病前1～2周已发现。

2、淋巴结肿大

焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并常伴疼痛和压痛。全身浅表淋巴结肿大者也相当常见。一般大者如鸽蛋，小者如蚕豆，可移动，多见于腹股沟、腋下、耳后等处，消肿较慢，常于疾病的恢复期仍可扪及。

3、皮疹

出现于病程的第2～8天，较多见于第4～6天，少数病例可于发病时即出现皮疹，或迟至第14天才出现皮疹。发生率各地报告差别较大（35.34％～100％），可能与就诊时病期不同有关。皮疹多呈暗红色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，无痒感，大小不一，直径为2～5mm，多散布于躯干部，向四肢发展，面部很少，手掌和脚底部更少，极少数可融合呈麻疹样皮疹，多经3～7天后逐渐消退，不脱屑，但有色素沉着。有时，于病程第7～10天可在口腔软、硬腭及颊部黏膜上发现黏膜疹或出血点。

有些流行区出现一些轻型患者，其临床表现为发热、头痛，皮疹和淋巴结肿大。这些患者可能是过去曾被不同血清型恙虫病立克次体感染过的人，有一定交叉免疫力。

4、肝脾肿大

肝肿大约占10％～30％，脾肿大约占30％～50％，质软，表面平滑，无触压痛。

5、其他

舌尖、边常红色，伴白色或黄色厚苔。眼结膜充血为常见体征之一，同时约5％患者可有结膜下出血。眼底可见静脉曲张，视盘边缘模糊、水肿，也可见眼底出血。部分患者皮肤充血，故有颜面及全身皮肤潮红现象。心肌炎较常见，心率可达120次/min以上，心音、脉搏皆弱，心电图可呈T波低平或倒置，或发生传导阻滞现象。重型患者可发生心力衰竭与循环衰竭。肺部体征依病情轻重而异，轻者可无明显体征，重型患者可发生间质性肺炎，以呼吸困难为主，可出现发绀现象。若有继发性细菌感染，则可闻干、湿性？音。此外，亦可发生全身性感觉过敏、睾丸肿痛、阴囊肿大压痛、腰痛和腹胀等现象。

二、恙虫病的发病原因有哪些

本病的基本病变全身小血管炎。幼虫叮咬的局部，因毒素损害、小血管形成栓塞、出现丘疹、水泡、坏死出血后成焦痂，痂脱即成溃疡。全身表浅淋巴结肿大，尤以焦痂附近的淋巴结最为明显。肝脾可因充血及单核吞噬细胞增生而增大。并可出现心肌炎、出血性肺炎、脑膜炎、间质性肾炎等。

病原体从恙螨幼虫叮咬处侵入人体，先在叮咬局部组织细胞内繁殖，引起局部的皮肤损害，继而直接或经淋巴系统进入血流，形成恙虫病东方体血症。血流中的病原体到达身体各器官组织，侵入血管内皮细胞和单核细胞吞噬细胞内生长繁殖。恙虫病死亡后所释放的毒素是引起全身毒血症状和多脏器病变的主要因素。

（1）病原：恙虫病东方体，恙虫病东方体具有与变形杆菌OXk共同抗原成分的耐热多糖抗原，临床上常用变形杆菌OXk为抗原作凝集试验协助诊断。

（2）传染源：鼠类。

（3）传播途径：恙螨幼虫是本病传播媒介。

（4）易感人群：人群对本病均易感，但患者以青壮年居多。感染后免疫期仅持续数月，最长达10个月；且只能获得对原株病原体的免疫力，故可再次感染不同株而发病。

（5）流行特征：本病流行有明显季节性与地区性。南方以6～8月为流行高峰，北方则以10、11月为高发季节。

三、恙虫病有什么办法治疗

由于恙虫病的危害是比较大的，而且传染性强，所以应该尽早的治疗，防止病患影响到他人的生活和身体健康。为了能够使病患变得更加的不具危害性，所以治疗是关键，恙虫病的治疗方法有以下的一些方面。

一般治疗患者应卧床休息，给予精心护理。每日应保证摄入足够的水与热量。由于病人大量出汗，氯化物丢失较多，因此每日应给予食盐4～6克。但在静脉补充液体及电解质时，应谨慎小心，因患者全身血管及心脏已存在不同程度的病变，易产生不良反应。对高热患者可予物理降温，退热药物常易引起大量出汗而发生虚脱。如患者烦躁不安或失眠，可予以小量镇静药物。对有心力衰竭的病人可酌情给予洋地黄类强心药物。

特殊治疗氯霉素对治疗本病有特效。于服药后1～8天体温多降至正常，一般临床症状也明显改善。常用剂量为0.25g每4～6小时一次，也可每12小时服0.5g。应用合霉素时剂量应加倍。丘氏等（1959）曾用小剂量合霉素治疗本病，成人每4～6小时服0.25g，两天后改为每8-12小时服0.25g，持续4天。总量为3～6g。体温均在服用首次剂量后4～12小时开始下降，于12～48小时恢复正常。但应注意，氯霉素及合霉素仅为立克次体抑制剂，而非立克次体杀灭剂，服药48～36小时后尚能自血中分离出病原体。故一般常应于退热后继续服药两天。不宜过早停药，以免复发。复发病例再次用氯霉素治疗仍然有效。此外，四环素族药物及强力霉素对本病治疗效果亦佳。

以上仅供参考，详情请到正规医院进行咨询。以上的治疗方法要根据病患的症状选择治疗的方法，另外还要听从医生的嘱咐，不能自己盲目的进行治疗，那样对身体的恢复可能会适得其反，但是要是找到有效的治疗方法，就可以比较快的恢复身体健康。

四、恙虫病的饮食护理要求

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。属于自然疫源性疾病，主要传染源是啮齿类，传播媒介为恙螨幼虫。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。我国古代名医晋葛洪在1600余年前已述及本病流行于华南一带，称之为沙虱热。

一、羌虫病的护理

1.控制传染源

鼠类是病原体的主要携带者，应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。

2.消灭传播媒介

恙虫是病原体的传播媒介。指导病人及家属出院后做好预防工作。注意搞好室内外环境卫生，定时喷洒灭虫剂，切断传播途径。在流行季节避免在草地上坐、卧、晾晒衣被，劳动后及时洗澡。铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2％*，亦可用40％乐果乳剂或5％马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5％的邻苯二甲酸二甲脂（即避蚊剂），邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液；以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。

3.加强防护意识

目前尚无恙虫病疫苗。进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次，连用4周。

二、羌虫病的饮食要求

应给予易消化，少纤维的营养丰富饮食。发热期可给流质或半流质饮食，多饮水；恢复期患者食欲好转明显，可开始进食稀饭和软饭，然后逐渐恢复正常饮食。

1.发热期：营养丰富清淡的流质饮食，每日六餐。

2.饮食处方：7：00稀藕粉200ml;9：O0果汁100ml;12：O0肉汤150ml;15：O0果汁100ml;17：00鸡汤15ml;19：00稀藕粉100ml。

3.退热期和高热期，无渣不产气的半流质，每日五餐。饮食处方：7：00稀米饭200ml;10：O0果汁或菜汁150ml;12：O0鸡蛋羹50g，米粥50ml;15：O0米粥100ml。菜汁50ml;18：00肉末软面条100g。

4.恢复期：易消化软食逐渐至正常饮食，禁生冷、油腻、辛辣食物。