子宫内膜结核的表现及诊断 子宫内膜结核的治疗方法
一、子宫内膜结核有哪些表现及如何诊断
女性生殖器官结核的临床表现很不一致，不少病人可无症状，严重者可有如下表现：
1.症状
（1）严重的患者常有消瘦、低热、盗汗、疲劳等全身表现，且有不孕史及月经异常。
（2）阴道分泌物增多，其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织，可出现浆液性恶臭的阴道排液，如合并宫颈结核时，可有脓性或脓血性的排液，且有接触性出血。
（3）腹痛，子宫内膜结核患者中，25％～50％有不同程度的下腹坠痛，表现为长期的下腹隐痛，月经前加重，如合并继发性化脓菌感染，则可出现明显的腹痛、发热等类似急性盆腔炎的表现。
（4）月经改变，在疾病的早期表现为月经过多，到晚期则由于内膜萎缩而使月经量稀少，甚至闭经。
2.体征由于病变轻重程度及受累范围不同，体征差异颇大。腹部检查：子宫内膜结核等轻症患者可无任何异常发现。伴有腹膜结核存在时，腹部有压痛、柔韧感或腹水征。形成包裹性积液时，可扪及不活动的囊性包块，包块多与肠管粘连，可有轻度触痛。
症状体征典型的患者诊断多无困难，多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊。有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为子宫内膜结核。如有以下情况应首先考虑生殖器结核可能：
1.有家族性结核史，既往有结核接触史，或本人曾患肺结核、胸膜炎和肠结核者。
2.不孕伴月经过少或闭经，有下腹痛等症状，或盆腔有痞块者。
3.未婚妇女，无性接触史，诉有低热、盗汗、下腹痛和月经失调，肛查盆腔附件区增厚有痞块者也应想到本病。
4.慢性盆腔炎久治不愈。有学者报道，52例盆腔生殖器结核患者中既往有结核病史者22例，仅占42.3％，因此，无结核史者并不能排除生殖器结核，对老年妇科就诊患者应仔细询问检查排除结核。
二、子宫内膜结核的治疗方法
子宫内膜结核的治疗包括抗结核治疗和手术治疗，其具体治疗方法如下所述。
一、抗结核治疗
目前，抗结核治疗采用短程联合用药，缩短了用药时间，减少了用药剂量，减轻了药物的毒性反应，患者易于接受。在用药时必须注意抗结核药物对部分患者可出现毒性反应，如神经损害、肝肾功能损害（包括出现黄疸），并根据患者出现的具体情况做相应处理。
二、手术治疗
1、手术适应证
（1）输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状减退，但肿块未消失，患者自觉症状反复发作。
（2）药物治疗无效，形成结核性脓肿者。
（3）已形成较大的包裹性积液。
（4）子宫内膜广泛破坏，抗结核药物治疗无效。
（5）结核性腹膜炎合并腹水者，手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈。
2、手术方法如患者要求保留子宫时，可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术。
3、手术范围手术范围应根据年龄和病灶范围决定。由于患者多系生育年龄妇女，必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能。
4、特殊情况盆腔结核导致的粘连多，极为广泛和致密，以致手术分离困难。若勉强进行可造成不必要的损伤。手术者遇上述情况应及时停止手术，术后结核3～6个月，必要时进行二次手术。
三、子宫内膜结核引发什么疾病
子宫内膜结核可并发宫腔积脓、月经异常、不孕症等疾病，其具体并发症状如下所述。
1、宫腔积脓
当病情发展，子宫内膜转化为干酪样组织或形成溃疡时，即可形成宫腔积脓，严重者可以引起宫腔感染。
2、月经异常
由于结核杆菌侵犯子宫内膜，导致子宫内膜不能正常剥落而引起月经异常。有的患者可发生月经量减少、间隔时间增长、甚至出现闭经。
3、不孕症
不孕，可以分为绝对性不孕和相对性不孕。通过治疗仍不受孕者，称为绝对性不孕症；经过治疗仍有受孕可能者，称为相对性不孕症。
子宫内膜结核当属相对性不孕症。子宫内膜结核是导致不孕的主要原因之一。本病原发灶大多是肺结核，其次是腹膜结核，血行播散先侵入输卵管，再蔓延至子宫内膜，导致受精卵无法正常着床于子宫内膜。从而导致不孕症的发生。
由于结核菌对输卵管的破坏较严重，应用足够的抗结核药物后获得正常妊娠的机会也甚微。
四、子宫内膜结核食疗方
1、杏仁薏苡仁鸡蛋汤
杏仁30克，薏苡仁60克，鲜鸡蛋3只，鱼腥草50克，红枣、蜂蜜各适量。薏苡仁、杏仁（打烂）、红枣（去核）洗净放沙锅中，加水1000毫升，用猛火煮沸后，再用小火煮1小时；鱼腥草放入另一沙锅中煮30分钟，取汁冲入鸡蛋和蜂蜜，与薏苡仁、杏仁、红枣汤混合，搅匀备用。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺热、养肺阴。适用于肺燥所致的肺痈（症见咳吐脓血、久咳不停、胸部隐痛、心烦口渴、咽喉干燥、盗汗、消瘦等）。临床上多用于肺结核、肺脓肿、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。
百合、白果各60克，红枣15枚，牛肉400克，生姜5片，食盐少许。牛肉用沸水洗净，切薄片；白果除壳，用热水浸去外层薄膜，再用清水洗净；百合、红枣（去核）、生姜（5片）洗净放沙锅中，加水500毫升，先猛火煮沸，后放入百合、红枣、白果和生姜片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，继续炖至牛肉熟，放入食盐调味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可补血养阴、润肺益气、止喘涩精。临床上多用于肺结核属脾肺气虚而咳嗽咳痰、中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调以及白带过多者的食疗。
3、羊肺柿霜杏仁汤
羊肺1只（约500克），柿霜、杏仁、酥油各30克，蜂蜜60克。先将杏仁去皮后研成细末，同柿霜、酥油一起装入碗内，倒入蜂蜜调匀，然后边调边加清水少许，待以上4药均匀成浓汁备用；把羊肺用清水冲洗干净，挤尽血水，再将以上浓药汁灌入羊肺中，加水600毫升，隔水炖熟即成。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可滋阴润燥、清热止咳、益气养血。适用于久病体弱、阴虚内燥、虚火伤肺引起之肺热咳嗽、口唇干燥和消瘦等。临床上多用于肺结核、肺气肿、支气管炎、支气管哮喘以及肺源性心脏病者的食疗。
4、白果银耳汤
白果30克，银耳50克，杏仁、荸荠各300克，荸荠粉30克，冰糖适量。先将荸荠粉、冰糖用水湿化，荸荠去皮洗净，切成小粒；银耳、杏仁、白果用水浸泡2小时后，洗净，放入沙锅，加清水500毫升，先用猛火煮沸，再用小火炖4小时，再依次放入荸荠粒、湿化的冰糖、荸荠粉即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺润燥、敛肺止咳。适用于肺结核（症见咳喘少痰、痰中带血、气短乏力、软弱无力或伴有低热）患者。
5、燕窝冰糖汤
燕窝6克，冰糖12克。先把燕窝放入炖盅内，加入温水浸泡松软后，用镊子拣去燕毛，用清水洗净，沥去水分，撕成细条，置于碗中；用开水约200毫升，溶化冰糖，滤去杂质，与燕窝一起放锅中煮沸即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可养肺润燥、化痰止咳。适用于阴虚肺燥、口干鼻燥、虚劳咳嗽、咳痰带有血丝等。临床上多用于肺结核、支气管扩张及肺脓肿者的食疗。
