慢性阻塞性肺气肿是怎么形成的 引起慢性阻塞性肺气肿的原因

一、引起慢性阻塞性肺气肿的原因

（一）吸烟：

纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。

（二）大气污染：

尸检材料证明，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。

（三）感染：

呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。

（四）蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调

体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。

二、慢性阻塞性肺气肿的药物治疗

1、药物治疗：

①抗菌药物应用：

应注意各种药物用法、用量、用药时间、速度、稀释方法，使药物在血液中始终保持足够的浓度。

②有严重肺功能不全，精神不安者，用镇静药要慎用，因能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生，必要时可用少量镇静剂，如水合氯醛，但禁用*、可待因等。

2、对症治疗：

①排痰化痰。

鼓励病人咳嗽，并帮助变换体位，轻拍背以利排痰，痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或给超声雾化和氧压雾化吸入药化痰。也可用药物口服祛痰。

②解痉平喘。

有喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘。

3、吸氧：

吸氧可有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎：所有病历皆因严重缺氧所致，吸氧能减缓病人缺氧症状和显著提高血氧饱和度，比单独药物治疗疗效显著。

三、慢性阻塞性肺气肿的中医治疗

1）五味子250g，加水煎半小时，冷却，放入鸡蛋10个浸泡10天后，每晨取1个，糖水或热黄酒冲服。适用于肺气耗散证。

2）紫衣胡桃肉10个，每晚临睡前口中缓嚼后，淡盐水送服。适用于肾虚失纳证。

3）紫河车粉1.5g，开水送服，每日2～3次。适用于肾精亏虚证。

4）露蜂房30g，醋60g，水煎服，每日1剂。

5）水菖蒲根粉120g，干姜粉12g，樟脑90g，松香300g，制成膏药，贴于鸩尾至上脘穴，肝俞至胃俞穴，喘息重者加贴膻中及定喘穴，每晚在膏药外热敷30分钟，以促进药物渗入机体，一般贴3～5天，间隔2～3天换药1次，10次为1疗程。若贴治期间局部有灼感或痛痒感，可提前将膏药取下。在症状缓解之后的3年内，每年夏季再贴4～6次，以巩固疗效。

6）水菖蒲根700g，洋金花籽20g，生姜250g，酒醋适量。上药共粉碎，掺入麦麸1500g，用酒、醋各半拌至潮湿，放入锅内炒熟，分装于两个25%26times;35cm的布袋内，分别敷于胸腹部膻中至中脘穴区和背部肺俞至胃俞穴区，外用塑料薄膜敷盖，再包以棉被保暖，每晚湿热敷1小时，敷时注意保暖，防止受凉，敷后要将皮肤擦干，30次为1疗程。

7）紫苏子，萝卜子各60g，白芥子30g，同炒热，熨背部，每日1次。

四、慢性阻塞性肺气肿的护理措施

1、抗菌药物应用护理

应注意各种药物用法、用量、用药时间、速度、稀释方法，使药物在血液中始终保持足够的浓度。

2、有严重肺功能不全，精神不安者，用镇静药要慎用，因能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生，必要时可用少量镇静剂。

3、排痰化痰鼓励病人咳嗽，并帮助变换体位，轻拍背以利排痰。

4、呼吸运动锻炼

肺气肿时膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织弹性减退，使呼吸浅而频速，为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼。方法：取立位一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动。呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，吸与呼时间之比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，可减少能量消耗。每日2次，每次10～20分钟，亦可用气功疗法，太极拳运动锻炼。