一、系统性红斑狼疮食疗
1、薏苡仁羹:薏苡仁15~30g,白糖适量,薏苡仁煮烂,放白糖,每日1碗,有健脾消斑之功。适用于系统性红斑狼疮之面部红斑者。
2、芡实参芪煨猪肾:芡实30g,党参、黄芪各20g、猪肾1个,将猪肾剖开去其筋膜,洗净后与上述三味药共放入锅中,加水适量煎汤即成。适用于系统性红斑狼疮有肾损害者。
3、丝瓜饮:老丝瓜1条,白糖适量。将丝瓜洗净切碎,加水适量,煮沸半小时,静置片刻,去渣,加白糖即可,可当茶饮用,有清热解毒、祛风通络作用。适用于系统性红斑狼疮见关节疼痛,灼热红肿,活动受限,伴发热口渴,烦躁等。
4、地黄枣仁粥:生地黄30g,酸枣仁30g,大米100g,将酸枣仁加水研碎,取汁100ml,生地黄加水煎取汁100ml,大米煮粥,待粥将熟时加入酸枣仁汁、生地黄汁,煮至粥熟即成,每日1次,有养阴退热的作用。
5、大蒜炖黑鱼:大蒜100~150g,黑鱼400g,黑鱼除肠杂,大蒜剥去皮,放砂锅内加适量水,隔水炖熟服,不加调料,有健脾利水消肿作用。
6、鲜绿豆芽汁:鲜绿豆芽500g,白糖适量。将绿豆芽淘净,以洁净纱布包好,绞取汁液调入白糖,当茶饮用,有清热解毒、利湿作用。
7、柴胡丝瓜薏仁汤:柴胡30克,嫩丝瓜涤,薏米50克。:将柴胡入锅加水煎煮去渣留叶,嫩丝瓜去皮切段,将薏米用柴胡汗煮烂加丝瓜煮,将柴胡入锅加水煎、煮、去渣留汁。嫩丝瓜去皮切段,将薏米柴胡汁煮烂,再加丝瓜煮5分钟。清热、凉血、解毒。
8、山药、百合羹:山药10-15,百合15-25,薏米15-30,红枣5-8个,以上同至煮烂。益气健脾养阴。
9、淮杞芪钝水鱼:黄芪100克,西洋参30克,糯米粉50克,白糖适量,水1000毫升将黄芪切片用纱布松松包住,西洋参切片,加水用文火煮至500毫升左右,除去黄芪药渣,再加入糯米粉、白糖、煮片刻即成黄芪性甘平入脾、肺经,治脾、肺气虚,神疲乏力;西洋参性微苦、甘寒,入心肺肾经有补气养阴、清火生津、治阴虚火旺。对系统性红斑狼疮久病体虚、神疲气短者有效。
10、黄芪、西洋参羹:长期低热、五心烦热,头晕目眩、咽干舌燥、腰酸盗汗、关节痛、脱发、乏力、失眠、耳鸣、皮疹色红或暗红、尿少便干、女性月经不调、舌红少苔、脉弦细数。此型多见于急性复发或激素用药过久者。
11、洋参女贞子炖鹌鹑:洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。宰杀鹌鹑去毛、内脏,与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。西洋参味甘苦凉补气;女贞子性味甘苦入肝肾经、有养阴补肾作用;鹌鹑性味甘平可补中益气;本食疗方滋阴补肾气,对久病阴虚火旺气短乏力者有效。
12、熟地山萸肉炖鸭肉:熟地20克、山萸肉15克、鸭肉80克。将鸭肉洗净切块,同药材一起加水适量放入炖盅内,隔水炖3小时,食用。熟地性味甘温入肝肾经,有滋阴养血功能,治胃阴不足;山萸肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性复发型、久病阴虚或激素用药过久合并脾肿大,肝功肾功损害者。
二、系统性红斑狼疮药物治疗有几种
(1)非甾体类抗炎药在系统性红斑狼疮的治疗过程中,大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。正确地使用此类药物能缓解症状,减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、奥斯克、双氯灭痛等)、荼普酮等都可以选择应用。但本类药物有消化道反应、肾脏损害、肝酶升高等不良反应,疗程不宜过长。对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用,以免加重肾脏损害。
(2)抗疟药抗疟药氯喹和羟氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热、关节炎、皮疹,并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用。如与泼尼松(强的松)同用,则可减少泼尼松的剂量。以关节炎症状为主者,可与非甾体类抗炎药同用。常用剂量为氯喹0.25克,每日1次服;羟氯喹0.2—0.4克,每日分1—2次服。部分病人每周服5天即可。待症状控制后,可改为隔天服药,或每周服2天维持。一般在服药后1-2月达到疗效高峰。由于抗疟药物排泄慢,组织亲和性强,尤其在眼,引起角膜沉积和视网膜病变,如及时停药可以逆转。一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查。
(3)肾上腺皮质檄素为治疗系统性红斑狼疮的主要药物,具有强力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用。适用于急剧发病的多系统受损的狼疮、其他方法不能控制的非感染性狼疮高热、明显血细胞减少、肾炎、中枢神经系统病变、间质性肺炎及重度肝炎。肾上腺皮质激素的用量、给药途径及疗程,需根据病人的病情轻重、全身状况、合并用药及对治疗的反应而定。一般为泼尼松(强的松)每日每千克体重0.5—2毫克。当急性活动性系统性红斑狼疮在临床上和血沉、蛋白尿、溶血等实验室指标得到良好控制后,即可考虑减量。经6—12个月的治疗后,大多数病人可减至每日少于15毫克,然后以最小量每日5-7.5毫克维持,必要时可与氯喹或羟氯喹合用。关于激素的给药时间,一般在急性期或活动期以总量分3—4次,每6—8小时给药1次为好,病情稳定时,可集中在每晨1次服用。对于急性重症病人,可用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉冲击疗法:一般每日静滴1克,在3小时内滴人,连续2-3天或隔日一次,连续2—3次为一疗程。冲击治疗可有短期加强激素作用的效果。冲击给药时仍应口服一般剂量或原用剂量,停止冲击后继续原服用量。本疗法主要并发症为感染,因此有感染和营养极差者不宜采用此法。此外,滴注过快可导致反应性关节病,甚至引起心律紊乱而死亡。
(4)免疫抑制剂用于治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有:环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又称cbl348)、甲氨喋呤、长春新碱和环孢素(环孢菌素人)等。常用于重症和难治性系统性红斑狼疮,如狼疮性肾炎和中枢性狼疮。狼疮性关节炎几乎不需要这类药物治疗,除非极少数有破坏性关节炎者,则可选用甲氨喋呤。
此外,尚有一些与免疫学有关的治疗方法,如血浆置换和免疫吸附疗法、大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗、白细胞置换疗法等,尚处于研究阶段。
中医中药已广泛地应用于治疗系统性红斑狼疮,多按辨证论治进行。单味药物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次10毫克,一日3次,对轻症系统性红斑狼疮的关节痛、肌炎、蛋白尿都有一定疗效,但停药后易复发。
三、系统性红斑狼疮能不能治好
部分的肾病患者病因不明,病情迁延难愈,或者是忽然恶化,这时候我们要做出治疗方案,就需要明确诊断和了解疾病的状况,但是仅仅依靠常规的化验来进行疾病治疗方案的制定是不够的。而且有很多相同或类似的临床表现如尿量减少、蛋白尿、血尿,高血压等症状都会出现在不同的肾脏疾病中,但是在经过病理检查之后发现的结果却大有不同,因此需要进行肾穿刺确定肾脏病理变化是十分的必要的。只有这样才能在制定治疗方案的时候,有的放矢。
对红斑狼疮患者而言,一般24小时尿蛋白定量明显高于正常,抗ds-dna阳性、抗sm阳性和补体低,皮肤的狼疮带试验阳性均提示了肾脏的病变。肾脏病变,但需要知道是什么类型的损害,不同类型对疾病预后的估计不同,治疗方案亦不相同。
系统性斑狼疮患者在积极治疗的同时,应坚持心情酣畅,留意饮食调养和劳逸适度,如果患者在治疗的同时或达到临床治愈后没有注意饮食护理的话则会导致病情复发,如果病情复发的话则会影响患者的生命。红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、深部红斑狼疮、系统性红斑狼疮,各种类型对患者的伤害是不一样的,系统性红斑狼疮治疗起来相对于前两种比较困难,而且系统性红斑狼疮可损害患者的内脏,也可引起肾炎,增加了治疗红斑狼疮的难度,而且对患者的生命也造成了影响,这时严重威胁着患者的生命。
正确及时的治疗,消除各种不利的要素常常能够争取病情延缓开展,以至在一段时间内坚持稳定状态。中医学认为,本病因先天禀赋不足,加之外感六淫、内伤七情,机体五脏亏虚,痰瘀内生,阻滞三焦,形成的本虚标实,即五脏亏虚,三焦痹阻的病机。治疗红斑狼疮是应采用调补五脏之亏虚,通利三焦之瘀浊,达到发送体内环境,消除自身抗体,调整基因功能,从根本上恢复免疫功能,从而达到红斑狼疮的临床治愈,达到临床治愈后对生命的影响很小,可以延长生命。此外,由于红斑狼疮免疫学检测等手段的不断完善,在免疫指标的监测下,以及医生的严密观察和对病人正确的指导,红斑狼疮的预后将会越来越好。当然,除了医生的正确治疗外,还要红斑狼疮病人本身做好预防保健措施,减少复发,延长缓解期,对保护好内脏,提高生存年限等有至关重要的作用。
四、系统性红斑狼疮如何护理
1、红斑狼疮的一般护理:户外活动时面部可涂氯喹冷霜,穿长袖衣裤,戴宽边帽,减少阳光照射,以免皮损加重。室内应有窗帘。
2、红斑狼疮的饮食护理:应进高热量、高维生素、低盐饮食,除肾功不全外可给高蛋白饮食,有条件可长期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗体,可增加机体免疫力。
3、红斑狼疮的心理护理:疾病或服用激素可引起体态、容貌改变,不能生育及严重患者的部分功能丧失,使病人情绪低落,思想负担过重,对生活失去信心,拒绝治疗。
4、红斑狼疮患者需要观察精神状态:病情的活动可导致精神状态异常,精神异常表现为:行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵状态,或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。
5、红斑狼疮应指导病人正确使用糖皮质激素:病情控制后可采取每日或隔日上午7:00-8:00时服药,以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用,且采取逐量减药的方法,以免引起“反跳”现象。
6、红斑狼疮缓解发作交替进行,若症状复发需及早就医。过劳、感染、生育常是复发的诱因,应注意避免。育龄妇女应避孕,有多脏器损伤者应终止妊娠。对脏器损害不明显,病情长期静止,家庭中有迫切生育愿望者,在医生指导下也有平安分娩、母子安全的先例,但一定要在严密的医疗监督下进行。
7、红斑狼疮的康复锻炼:病人要有充足的睡眠,以减轻疲劳,同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动,农民可进行轻的体力劳动。