肾结核的治疗方案 如何确诊肾结核

一、肾结核怎么治疗

一、抗结核药物

这在肾结核的治疗中是被普遍应用的，单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻。但是药物是有一定的局限性的。药物治疗的适应症为：

①临床前期症状;

②病灶较小;

③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者;

④身体其他部位有活动性结核，暂不宜手术者;

⑤患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者;

⑥配合手术治疗。

二、手术治疗

这一点在肾结核的治疗中也是比较常见的治疗措施，手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术，建议疾病严重的患者采用此方法。手术方法的选择取决于病变范围、程度和对药物治疗的反应。

少部分来自骨关节结核或肠结核。

1、膀胱刺激症状：如尿频、尿急、尿痛等，可在78%左右的患者中出现，是因膀胱内含有脓液和结核杆菌的尿对膀胱的刺激、结核性溃疡及膀胱广泛纤维挛缩、容量缩小所致。小便次数一天可达几十次甚至无法计数，或者尿滴涓涓流出呈失禁现象。

2、血尿：多为显微镜下血尿，少数为肉眼血尿。一般是“终末血尿”，是因膀胱三角区的结核性溃疡在膀胱收缩时出血所致。有时亦可出现全程血尿。

3、脓尿：因肾结核的干酪样坏死物质脱落到肾盂，从尿中排出所致。轻者仅在显微镜下可见脓细胞，重者尿液浑浊如米汤样。

4、腰痛：轻度腰部酸痛或叩击痛。

5、晚期肾结核可出现恶心、呕吐、食欲不振、贫血、水肿等慢性尿毒症症状。

二、肾结核患者的饮食注意事项

1、高蛋白质(蛋白质食品)饮食。以蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆腐作为蛋白质的主要来源。并多选用牛奶及奶制品，因牛奶中酪蛋白和钙含量丰富，能促进结核病灶钙(钙食品)化，有利于机体恢复。

2、适量脂肪。结核病人常会厌食，食欲不佳，故烹制饮食时，应以少油(油食品)饮食为宜，如米粉、麦片、红豆、绿豆、鱼类、蜂蜜(蜂蜜食品)等。

3、补充含钙、铁丰富的食物。钙可促进结核病灶的钙化愈合，故应常吃牛奶、奶渣、虾皮、豆腐、绿色蔬菜等含钙丰富的食品。若结核病患者有咯血时，应增加含铁(铁食品)丰富的食物，如动物血、肝脏、绿色蔬菜(蔬菜食品)等。

4、糖类供给量。按正常生理需要量即可。但结核病患者病情加剧时，每日可给予糖类20～35克左右，以尽可能满足机体需要量。

5、饮食中应含有丰富的维生素。维生素对结核病患者有促进康复的作用，特别是维生素A、维生素C、B族维生素。维生素A、维生素(维生素食品)C有增强机体抵抗力的作用，常见的有：胡萝卜、蛋类、花生、燕麦等。B族维生素可提高体内各代谢过程，增进食欲，如动物肝脏、谷类(谷类食品)及绿叶蔬菜。维生素D可促进钙的吸收利用，如鱼肝油、菠菜、大豆、植物油等。

6、服抗结核药时，如果吃茄子可能诱发过敏，出现瘙痒、烦躁、红斑、恶心、血压(血压食品)下降等症状，因此应少吃或不吃茄子。

三、肾结核的症状是怎样

1、尿频：尿频是大多数病人最早出现的症状，开始时主要夜间小便变得频繁，之后白天小便次数也逐渐增多，由每天三、五次逐渐增多至十多次，最严重的时候，几乎是不能离开厕所，因为一直会想解小便。小便时还会伴有灼热感和尿急。刚开始的尿频是由于含有脓细胞及结核杆菌的尿液刺激膀胱所引起，以后则是由于膀胱也感染到结核菌引起。

2、血尿：血尿也是肾结核的重要症状，多在尿频、尿急、尿痛等症状后出现，但也有些病人一开始就出现血尿。血尿有可能来自肾脏，但多数来自膀胱。病人常为终末血尿，多是由于小便时膀胱收缩使得结核病灶出血所致。少数病人由于结核病变侵及肾脏血管，从而出现全血尿，不伴有任何症状，如果肾脏出血严重，尿中的血凝块可引起肾绞痛。

3、脓尿：肾结核病人一般都有不同程度的脓尿，严重时尿液看上去像淘米水样，尿中含有乳酪样的碎屑或紊状物，显微镜下可见到大量脓细胞，尿中有时可混有血液，呈脓血尿。

4、腰痛和肿块：虽然肾结核主要病变在肾脏，但肾脏局部的症状却不多见，仅有少数肾脏受到严重破坏、梗阻，或输尿管被血块、乳酪样坏死物堵塞时，可引起腰部钝痛或绞痛，肾区摸到肿块。

5、生殖系统结核：肾结核往往会同时侵及生殖系统，半数以上的男性患者会同时合并生殖系统结核。虽然病变主要从前列腺、精囊开始，但临床上表现最明显是附睾结核，附睾可摸到不规则的硬块，输精管结核病变时，变得粗硬并呈“串珠”样改变。

6、全身症状：全身症状大多不明显，只有在肾结核晚期，或同时还存在其他器官结核时，病人才出现发烧、盗汗、消瘦、贫血、虚弱、食欲不振等典型的结核症状。严重的双侧肾结核，或肾结核对侧肾积水时，病人可出现贫血、水肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全的症状，甚至突然发生无尿。

四、可能会与肾结核相混淆的一些疾病

1、非特异性膀胱炎：并非只有肾结核才会引起膀胱炎症状，大肠杆菌等病菌引起的非特异性膀胱炎也会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。但与肾结核不同的是，非特异性膀胱炎的症状是突然发病，症状时轻时重，短期内即可治愈，一般的抗生素治疗效果明显，细菌培养可发现大肠杆菌及其他化脓性细菌。而肾结核是逐渐发病，尿频、尿急、尿痛、血尿等症状也是逐渐加重，一般的抗生素治疗无效。

2、肾癌：血尿也是肾癌的特点之一，不同的是，肾结核的血尿多为终末血尿，且常与尿频、尿急、尿痛一同出现。而肾癌的血尿为全程，没有尿急、尿痛等症状，而且血尿有时出现，有时消失。

3、肾、输尿管结石：X光片检查发现钙化影时，有可能将肾结核误以为是肾结石，但肾结核的钙化点位于肾实质，密度不均，与肾结石不同。肾、输尿管结石有时也会出现血尿，但不同的是，血尿常和肾绞痛相伴随。