一、什么是过敏性结膜炎
过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一,其中过敏性结膜炎是最常见的类型。据统计,世界上约有5%以上的人因过敏性眼病就诊,而其中过敏性结膜炎的比例超过50%。近年来,由于眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素,其发病率进一步上升。因此正确认识过敏性结膜炎并合理用药意义重大。
过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应,它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎,常伴有过敏性鼻炎等。
季节性过敏性结膜炎以中青年最常见,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史,例如药物或化妆品接触史。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季角结膜炎多见于小儿,常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性,早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。
二、过敏性结膜炎引起的原因
同所有过敏性疾病一样,过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后,以眼结膜炎症的方式发生。而引起过敏性结膜炎的过敏原又以花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发等极易进入眼睛的物质居多,其次就是常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,这些过敏原进入眼睛,导致眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子,而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张,从而导致眼部产生红、肿、痒的症状。
过敏性结膜炎主要分为4种类型:过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史,例如药物或化妆品接触史。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。
三、治疗过敏性结膜炎的方法
治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症发生,同时应注意避免医源性并发症的产生。
1.一般治疗
脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播季节避免接触草地、树花等,停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。
2.药物治疗
(1)抗组胺药
抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1%的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果有眼外症状,可以口服使用,不过其效果不如局部用药。常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。抗组胺药与血管收缩剂联合使用,往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等。
(2)肥大细胞稳定剂
常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药,但其对抑制流泪似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用。
(3)非甾体类抗炎药
在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果,它还可以减少激素的使用剂量,常用的有吲哚美辛(双氯芬酸钠)、阿司匹林等。
(4)血管收缩剂
局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等,可改善眼部不适,减轻眼表充血。
(5)糖皮质激素
严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用,且使用时间不宜太长,以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。
(6)免疫抑制剂
主要有环孢霉素A及FK506对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例,局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是在停药后易复发。
3.脱敏治疗
此法主要用于季节性过敏性结膜炎,对于其他亚型的过敏性结膜炎,其治疗效果往往并不理想,因而很少采用。
4.冷冻疗法
此法主要用于春季角结膜炎。冷冻治疗常用于上睑结膜,将温度降至-80℃~-30℃,持续30秒。冷冻治疗可以重复使用2~3次。5.心理治疗眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病,彻底根治常常非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿,可能会出现一定的心理障碍,应加以注意。
四、过敏性结膜炎的饮食
1,夜来香鸡丝汤
原料:鸡脯肉150g,夜来香30朵,黄酒、酱油、精盐,味精、胡椒粉、水淀粉各适量。
制法:将鸡脯肉洗净切丝,装入碗中,用黄酒、酱油、,精盐、味精、水淀粉拌匀,腌渍入味。清水300mL,烧开后,先放鸡脯肉丝,姜丝、精盐,煮沸,再放夜来香同煮至熟,下味精,撒胡椒粉,调匀。
功效:清热解毒,祛风。适用于药物过敏性结膜炎。
原料:丁水发葛仙米150g,水发香菇50g,猪瘦肉150g,姜丝、精盐、味精、麻油、胡椒粉各适量。
制法:将水发葛仙米洗净。水发香菇去柄,猪瘦肉切片,加水500mL,烧开后,加入姜丝和精盐,小火煮至熟透,下味精,胡椒粉,淋麻油即可。
功效:清热解毒,祛风。适用于药物过敏性结膜炎。
3、葛仙米银耳羹
原料:葛仙米50g,银耳10g,大枣(红枣)5枚,冰糖、糖桂花各适量。
制法:将清水300mL,烧开后,放入葛仙米和银耳,烫透捞出沥干,小红枣洗净去核切片,三者同放于汤碗中。另重新注入清水300mL,放入冰糖和糖桂花,煮成糖汁,倒人碗中,拌匀即可。
功效:清热解毒,祛风。适用于药物过敏性结膜炎。
4,薄荷马蹄糕
原料:荸荠粉(马蹄)125g,薄荷15g,冰糖100g,化猪油适量。
制法:将薄荷洗净,冰糖捣碎。加水400mL,烧开后过滤去渣,收取薄荷糖水。荸荠粉装入大碗中,边倒边搅,直至粉结呈浅黄色时,迅速倒入一个方形浅盘中(盘内先用少许化猪油搽过,以免牯盘)抹平,上蒸笼用大火蒸熟,待笼放凉后,放入冰箱中冷冻10分钟即可。
功效:清热解毒,祛风。适用于药物过敏性结膜炎。