更年期综合症身体有变化吗 更年期综合征的六大类表现症状

一、更年期综合征的六大类表现症状

1.精神神经疚状:精神不稳定，易激动，爱发脾气，记忆力减退，思维力和集中力减退。常感疲倦，精力不集中，或精神过敏，有恐怖感、孤独感，感情易激动，无端自觉委曲，心烦意乱，多疑，好斗，常表现自私，不近人情，唠叼，抑郁，缺乏自信心，易纠缠琐事，失眠，眩晕，耳鸣，眼花，感觉迟钝等。

2.植物神经在状:烦热不安，头晕胸闷，心悸气短等主要由血管神经功能体碍，尤其是颈部交感神经亢进所致。头部及脑血管扩张能致中枢性热度过高，可能与烦热不安有关。神经性高血压，血压波动较大，以收缩压升高为主，可伴有头痛、心悸、心律不齐等。

3.性功能减退症状:大部分病人性欲减退或根本无性欲。少数病人在性欲减退前，有短时间的性兴奋亢进，但性欲很快变为性欲衰退。个别病人伴有性的感觉异常。

4.生从系统症状:女性有阴道干燥、萎缩，阴道枯膜变得平滑而失去弹性，分泌物减少，可致性生活时会阴疼痛，易发生老年性阴道炎，子宫逐渐萎缩。抵抗力下降，容易发生感染。由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂，阴道壁膨出。

5.泌尿来统应状:尿频、尿急、尿路感染发生率增高，夜尿次数增多，尿后余沥，尿意不爽或有不同程度的下尿路梗阻症状等。

6.皮肤改变:由于皮肤营养障碍，尤其是内分泌障碍，易发生各种皮肤病如皮肤痰痒症、神经性皮炎、更年期皮炎、更年期角化症、更年期脱毛、阴囊湿疹等。

二、更年期综合征的西医治疗

一、性激素疗法

即雌/孕激素替代治疗。

(一)指征：

血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。

(二)禁忌症：

栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

(三)方法：

推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。

1.雌―孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。

2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌―孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。

3.尼尔雌醇(Nylestriol)疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。待症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。

4.雌―雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。

(四)疗效

1.雌―孕激素治疗，可显著地改善精神―躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单―雌激素96%，雌―孕激素95%，雌―雄激素91%，单―孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌―雄激素93%。

2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌―孕激素疗法之重要性。

3.雌―孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。

(五)副反应：

胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。

(六)临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。

二、药物疗法

包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静―抗焦虑剂和抗抑郁剂等。

可乐定(clonidine)，系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。

β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、*，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神―神经症状明显时应用。

钙剂、维生素D、降钙素(calcitonin)和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。

心理精神治疗：更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。

其他治疗：经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与更年期失眠、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。

三、更年期综合征的中医治疗

1.阴虚内热

【主症】绝经前后月经紊乱，以先期为多，量或多或少，或崩或漏，烘热汗出，面红潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少便干，舌质红、少苔或黄苔，脉细数。

【治法】养阴清热。

【方药】生熟地、枸杞子、山药、茯苓、山萸肉、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮、生甘草。

2.阴虚血燥

【主症】经断之年，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木、瘙痒，或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩，大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。

【治法】滋阴养血，润燥祛风。

【方药】生熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、生首乌、当归、白芍、丹皮、炒荆芥、蝉衣。

3.精亏血枯

【主症】经期前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，甚则齿播发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。

【治法】滋肾填精养血。

【方药】枸杞子、熟地、山药、狗脊、制首乌、当归、菟丝于、山萸肉、鹿角胶(烊)、龟板胶(烊)、川牛膝。

4.肾虚阴旺

【主症】经断前后，烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，双目干涩，舌质红、少苔，脉细弦数。治法;滋肾养肝，平肝潜阳。

【治法】滋肾养肝，平肝潜阳。

【方药】枸杞子、山药、熟地、茯苓、白芍、石决明、丹皮、菊花、山萸肉、制鳖甲(先下)、生龙牡(先下)。

5.心肾不交

【主症】经断前后，头晕耳鸣，烘热汗出，心悸怔忡，失眠多梦，心烦不宁，甚者情志异常，舌尖红、苔薄白，脉细数。

【治法】滋阴降火，交通心肾。

【方药】生地、熟地、山药、白芍、百合、山萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶(烊)、天麦冬、黄连、莲子心。

6.肾阳虚

【主症】绝经前后，腰背酸冷，精神萎靡，形寒肢冷，小便清长，夜尿频，或面浮肢肿，纳呆便溏，甚者五更泄泻，或经行量多，崩中漏下，经色淡暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细弱。

【治法】温肾扶阳。

【方药】熟地、山药、枸杞于、菟丝子、仙灵脾、山萸肉、鹿角胶(烊)、杜仲、覆盆子、肉桂。

7.肾阳阴两虚

【主症】绝经前后，头晕耳鸣，健忘，烘热汗出，汗出恶风，腰背冷痛，舌淡、苔薄，脉沉弱。

【治法】阴阳双补。

【方药】仙灵脾、菟丝于、女贞于、旱莲草、仙茅、巴戟天、当归、制首乌、生龙牡(先下)、盐知柏。

四、更年期综合征适合吃的食物

木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分，白木耳含有丰富的胶质、多种维生素、氨基酸及丰富的微量元素。中医认为白木耳有润肺止咳、生津滋阴、益气和血、补脑强心及补肾的作用，对女性更年期肺肾阴虚、燥热口干、虚热口渴者，食之最宜。黑木耳则有补气作用，更能凉血止血，故更年期月经紊乱尤其是月经过多，淋漓不止时，尤为适宜。

燕窝。性平味甘，有滋阴润燥，益气养阴，添精补髓，养血止血的功效，是一味清补佳品。如《本草求真》所说：“燕窝，入肺生气，入阴滋水，入胃补中，其补不致燥，润不致滞”。对体质虚弱，肺肾阴虚，或表虚多汗的更年期妇女，宜常食之。

百合。亦为一种清补食品，有润肺、补虚、安神作用。若女性在更年期出现心神失常、虚烦惊悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。《日华子本草》就曾说它具有安心、安胆、养五脏的功效。

莲子。性平味甘涩，有益肾气、养心气、补脾气的功用。《本草纲目》中说“莲子交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，利耳目”。适宜女性更年期心神不安烦燥失眠，或夜寐多梦、体虚带下者食用。

枸杞子。性平味甘，是中医最常用的滋补肝肾的中药，民间也习惯用枸杞子泡茶饮，以调补肝肾。凡更年期女性皆宜食用，对肝肾阴亏、阴虚火旺、头晕目眩、腰酸腿软者，食之颇有裨益。

桑椹。当5～6月份桑椹呈紫黑色时，更年期女性宜常食些新鲜的桑椹果。正如《随息居饮食谱》中所说，它有“滋阴补肾、充血液、息虚风，清虚火”的作用。女性更年期肝肾阴亏、头晕腰酸、手足心热、烦燥不安、心悸失眠、月经紊乱时，常吃些桑椹，可以收到补肝、益肾、滋阴、养液的功效。虚液退而阴液生，则肝心无火，魂安而神自清宁。

甲鱼。性平味甘，有滋阴作用。清王孟英说它能“滋肝肾之阴，清虚劳之热”。故对肝肾阴虚，或阴虚内热，出现手足心热，或烦热不安，或头昏腰酸、月经紊乱不止，或烘热汗出、舌苔光剥者，最宜食之。

鸭肉。性凉味甘甜，是一种滋阴清补食品。《别录》称它“补虚除热”。《除息居饮食谱》说鸭肉能“滋五脏之阴，清虚劳之热”。对于女性更年期阴虚火旺者食之最宜。

淡菜。有补肝肾、益精血的作用。《本草汇言》说：“淡菜，补虚养肾药也”。清王孟英亦云“补肾，益血添精”。故肝肾阴虚、目眩耳鸣、心悸自汗、月经错乱、腰酸腿软的更年期女性，宜常食之。

牡蛎肉。性平，味甘咸，能养血滋阴，对阴虚内热、烦热失眠、心神不安的更年期者，食之最宜。《本草拾遗载》：“煮食，主虚损，妇人血气，调中。”《医林纂要》亦云：“清肺补心，滋阴养血”。崔禹锡在《食经》中还说，牡蛎肉“治夜不眠，志意不定”。所以，女性更年期综合征或有神经官能症表现者，常食有益。

蚌肉。性寒味甘咸，有滋阴清热的功用，更年期女性多为阴虚生内热，出现一系列的心烦失眠、头晕烘热、心悸易怒、口干自汗、月经紊乱等阴虚火旺之象，服食蚌肉，最为适宜。

如《本草雨新》说，蚌肉“治肝热、肾衰”。《随息居饮食谱》云：“蚌肉清热滋阴，养肝凉血。”所以，肝肾阴虚、内热偏旺的更年期综合征者，常用蚌肉熬汤喝，有一定的食疗效果。

乌贼鱼。性平味咸，在妇女更年期，宜常食之，这对月经紊乱、或前或后、或多或少、心烦多汗、阵阵烘热、口干失眠、手足心热等更年期综合征，可以起到滋阴、补虚、养血清热的功效。

阿胶。更年期妇女阴血不足、冲任空虚，出现一系列的症候群。阿胶能滋阴养血、补益冲任，故绝经前后宜常食之。古人云：“阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血”。

《本草经疏》中亦说：“阿胶，主女子下血，腰腹痛，四肢酸痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立等症，皆由于经血虚，肝肾不足，当补肝益气。取其入肺、入肾、益阴滋水、补血清热之功也。”若用阿胶烊化后，加入炒研的黑芝麻、核桃肉，俟冷后切块嚼食，更为适宜。