白细胞减少症的5大病因 如何做好白细胞减少症的预防

一、白细胞减少症的5大病因

1、粒细胞生成减少和成熟障碍

1、生成减少：细胞毒药物、电离辐射、化学毒物是粒细胞减少的常见原因，但以药物所致的最多见。以上因素可直接损伤造血干细胞或细胞增殖周期。其损伤作用与剂量有关。红细胞系的早期细胞的分裂和增生也同样受到抑制，但由于粒细胞半衰期短，更新较快，故粒细胞减少常见先于红细胞和血小板减少而出现。

2、成熟障碍：由于获得性干细胞或祖细胞缺陷或缺乏，骨髓分裂池可以正常或增加，但成熟池缩小，骨髓中早期粒细胞成熟及释放障碍而在骨髓内死亡，不能释放入血液，出现无效造血。

2、破环增加

一些免疫因素或脾亢等可致粒细胞破坏过多。

3、粒细胞边缘池扩大

骨髓增生及释放均正常，但粒细胞分布紊乱，大量粒细胞转移至边缘池，导致循环池的粒细胞减少，称为转移性或假性粒细胞减少。

4、骨髓损伤

1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。

2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。

3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体(自身抗体【译】：是针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体，在维持人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制，正常的免疫反应有保护性防御作用的物质。)、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤，粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。

4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。

5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。

6.细胞成熟障碍无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。

5、释放障碍

粒细胞不能从骨髓内释放入血，如惰性白细胞综合征。

二、如何做好白细胞减少症的预防

1、对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定期检查。

2、对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者，要严密随访。

3、慢性白细胞减少患者，长期随访若血象稳定可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。

4、对起病急骤的粒细胞减少症或缺乏症，应送血液科抢救。

5、注意饮食：避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染(感染【译】：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。)。

6、尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。

7、避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。

注意临床用药：慎用可引起白细胞减少的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物及解热镇痛药，应定期检查白细胞，严格掌握药量、用药时间，一经发现白细胞减少，应立即停药。

8、避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。

(1)接触放射线工作人员，注意安全防护，定期检查血象，如发现白细胞减少，立即调离岗化。

(2)对接触苯、二甲苯类有毒化学品的工作人员，要定期查血象。

9、对患传染病、血液病、免疫性疾病的患者，应积极治疗原发病。

10、对营养障碍者，应有针对性检查及纠正。

三、不同类型白细胞减少症的食疗方

一、气血两虚

临床表现：面色不华，心悸气短，倦怠乏力，头目眩晕，纳呆食少，失眠多梦，自汗或齿衄、肌衄，舌淡或有齿印，苔薄白，脉细弱。

香炸山药圆

配方：鲜山药700克，黑芝麻50克，糯米粉250克，鸡蛋2个，干豆粉30克，白糖300克，菜油1000克。

制法：将鸡蛋打散，加干豆粉，调成稀蛋糊，黑芝麻洗净待用。山药上笼用武火蒸熟后剥去皮，晾凉，捣成泥状，放在碗内，加白糖、糯米粉拌匀，做成一个个直径约3厘米大的圆子，粘上蛋糊，滚上芝麻。将锅置火上，倾入菜油，待油温烧至八成热时下入山药圆，炸至浮起，沥去油，装盘。

功效：补益肝肾。

用法：佐餐食用。

地黄甜鸡

配方：生地黄250克，母鸡1只，饴糖150克，桂圆肉30克，大枣5枚。

制法：将母鸡由背部颈骨至尾部剖开，去内脏、爪、翅尖，洗净，入沸水锅内略焯片刻，捞出待用。将生地切成约0.5厘米见方的颗粒，桂圆肉撕碎，与生地混合均匀，再用饴糖调拌后塞入鸡腹内，将鸡腹部向下置于钵子中，大枣去核放在钵子内，灌入米汤，封口后上笼旺火蒸2～3小时，待其熟烂取出，加白糖调味即成。

功效：益气养血，养阴益肾。用法：佐餐食用。

二、脾肾阳虚

临床表现：神疲体倦，畏寒肢冷，头晕耳鸣，纳呆便溏，小便不利或清长。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

龙马童子鸡

配方：海马1只(约25克)，仔公鸡1只，虾仁50克。

制法：将仔公鸡洗净用沸水焯去血水，剁成小块分装在七个碗内(每碗约125克)，海马、虾仁温水洗净，浸泡10分钟，分七份放在鸡肉上。加少量葱段、姜块、料酒、盐，清汤适量，上笼蒸熟。鸡出笼后，拣去葱段、姜块，把鸡扣入碗中，原汤倒在勺内，烧开去浮沫，用味精、盐调味，豆粉芡收汁，浇在鸡面上即成。

功效：补肾壮阳。用法：佐餐食用。

三、肝肾阴虚

临床表现：头目眩晕，腰膝酸软，疲乏无力，守咽干口燥，两颊潮红，低热盗汗，五心烦热，易于感染。舌红少津，脉细数。

首乌酒

配方：制首乌150克，生地黄150克，白酒1000毫升。不宜多饮。

制法：首乌洗净闷软，切成1厘米见方的块，生也黄切成薄片，待晾干水气同放入酒坛中，将白酒缓缓注入坛内，搅匀后封闭浸泡。每隔3日搅1次，10～15日之后即可开坛滤去药渣饮用。

功效：补肝肾，益精血。

用法：每日早晚各饮1次，每次10～20毫升。不宜多饮。

四、白细胞减少症的护理注意事项

白细胞减少症的患者因抵抗力下降，饮食应该以含高热量、高蛋白、高维生素的食物为主。因高蛋白食物可提高机体的免疫力，增加白细胞生长发育能力，中医学认为该病的发生主要是因为肝肾不足，阴血不能化生所致，所以，选用补肝肾的食物可促进血液的生成，促进白细胞生长发育，可选食物有禽蛋类、瘦肉、动物肝肾、奶类、豆类、新鲜蔬菜、花生、蜂王浆、大枣、香菇、人参皂苷RH2(护命素)、枸杞等。

而白细胞减少症的护理主要是体现在如果已感染(感染【译】：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。)上其他疾病，应积极治疗，阻止白细胞减少，症状进一步恶化。同时还要特别注意加强口腔护理、饭后漱口。