知道睡眠暂停综合症吗 一起来提高睡眠质量吧

一、什么是睡眠暂停综合征

1.睡眠呼吸暂停综合症(别名睡眠无呼吸综合征，俗称鼾症、打呼噜)是一种严重威胁人类健康的常见多发病，已成为危及生命的隐形*，近几十年来才逐渐被人们关注。睡眠呼吸暂停综合症的主要特征，是患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停现象，其造成低氧进而损害多种器官，最终恶果是患心脑血管病。睡眠呼吸暂停综合症患病率高达1～4%，65岁以上人群发病率高达20～40%。1993年，美国医学专家呼吁“唤醒美国”;日本也警告“睡眠呼吸紊乱疾病将是21世纪的国民病”。

2.过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等，即可确诊。

二、睡眠暂停综合征的原因

1.正常人在吸气时，空气通过咽喉部进入到肺里。但是如果一个人在睡前饮酒、服用诸如镇静剂、an眠药以及抗组胺药物等，或者过于肥胖，这样，咽部组织肥大或肌肉组织过于松弛，气流通过气道时可能会部分受阻，当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。

2.由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，于是可以听到入睡者一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使入睡者的呼吸变得支离破碎。这样循环往复，入睡者醒来之后，就会出现各种不适症状。又由于肌体长期缺乏新鲜空气供应，导致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，二氧化碳堆积，入睡者的肺部、心脏及其他器官受到损害，从而引起各种疾病。

3.睡眠呼吸阻塞暂停综合症还有一个不利因素是，患者是入睡后自己浑然不觉的状况下发生的，自己难以自述清楚症状，所以常常以其身体不适症状到医院就诊，如果医生不警惕，极易造成漏诊和误诊。

三、睡眠暂停综合征的类型及诊断办法

1.阻塞性睡眠呼吸暂停

即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在，是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。

2.中枢性睡眠呼吸暂停

即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止，主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变，虽然气道可能无堵塞，但呼吸机能不能正常工作导致呼吸停止。

3.混合性睡眠呼吸暂停

即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上。伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气。

诊断方法

睡眠呼吸暂停综合征患者，首先应到开设有“睡眠呼吸障碍(打鼾)”或“睡眠疾病”专科医院门诊。由于患者多数不知道自己在睡眠状态下发生的情况，因此最好由患者的伴侣陪同，或者使用一台录音机记录1-2个晚上睡眠时发出鼾声的情况，以供医生了解病情。医生对怀疑有睡眠呼吸暂停综合征的病人将安排作睡眠呼吸监测检查，亦称多导睡眠图监测(PSG)，这是确诊有无睡眠呼吸暂停综合征这种疾病及判断病情严重程度的唯一可靠的方法。

四、睡眠暂停综合征的治疗

1.改变生活习惯

A.采取侧卧位睡眠，可以减轻或防止咽腔部软组织和舌根后坠;减轻颈部和胸部脂肪组织对气道压力，从而有助减轻鼾声，甚至防止呼吸暂停。要改变习惯了的仰卧位睡眠姿势一般比较困难，可以尝试在睡衣背部正中缝上一个网球，以保证夜间的侧卧位姿势。B.减轻体重和坚持体育锻炼。通过控制饮食、积极体育锻炼，从而达到减轻体重、减肥的目的，这点对因肥胖引起的睡眠呼吸暂停患者来讲是最最重要的。C.保持鼻部通畅，及时治疗鼻、鼻窦部位的疾患。如果患者是吸烟者，应戒烟，因为吸烟使鼻、咽腔黏膜刺激，产生慢性炎症，会使已经不通畅的呼吸道变得更加糟糕。

2.经鼻持续正压通气的呼吸机治疗(CPAP)

这是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征一种疗效肯定、安全的治疗方法。世界上有70-80%患者使用这种治疗方法。

3.牙托治疗

在睡眠时，口腔戴上一副牙托可防止打鼾，亦可作为经鼻持续正压通气的呼吸机(CPAP)治疗的一种辅助性治疗手段，这种方法需在牙科医师指导下进行。这种方法对老年人及牙齿有松动和口腔疾患者不宜使用。

4.手术治疗

对全身无严重并发症，非肥胖原因引起的睡眠呼吸暂停综合征患者，多导睡眠图监测(PSG)检查呼吸紊乱系数(AHI)小于20，在体检时发现上气道有明显解剖性狭窄的患者可虑手术治疗，对存在多部位狭窄的可分期手术。但在术前一定要充分估计到手术的安全和有效性。[6]

5.饮食保健

具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主，戒除烟酒、咖啡，忌辛辣刺激性食物。

6.用药治疗

中枢型可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制症状。

阻塞型

药物治疗：如黄体酮20～30mg肌注，2次/d连用2～3周，有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普鲁替林5～30mg，睡前口服.