肺炎性支原体感染 偏方巧治肺炎支原体感染

一、肺炎支原体感染的临床表现

　1、起病较缓慢

多数为咽炎、支气管炎的表现，10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏力、头痛、周身不适，刺激性干咳，伴有粘痰、脓痰，甚至血痰，重者可有气短，剧咳时有胸痛。

也可有恶心、食欲不振，呕吐，腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。

2、鼻咽部及结膜充血、水肿

可有颈部淋巴结肿大，皮疹；胸部体征多不明显，肺部听诊可有细湿罗音，偶有胸膜磨擦音及胸水征。

3、X胸片检测

肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎，伴急性支气管炎。肺泡内可含少量渗出液，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润。

　4、潜伏期

潜伏期6～35天，平均3周。

5、症状和体征、病情轻重不一

可以从无症状到严重的间质性肺炎。典型病例表现：起病缓慢，病初仅有头痛69.8%及乏力，2～3天后症状逐渐加重，出现发热、寒战56%，随即发生咽痛52.7%、肌痛41.8%及咳嗽10%的患者无咳嗽。

初始为干咳，后为顽固痉挛性剧咳，日轻夜重，甚至影响睡眠，剧咳可导致面部水肿、胸闷、胸痛、头晕、头痛，干咳无痰或咳后有白色黏液痰和脓痰，有时带血丝或咯血。

少数患者出现胸骨后疼痛。发热见于80%以上的患者，热型不定，体温常在39℃左右，热程约1～2周。

　6、肺部体征多不明显

大龄儿在整个病程中肺部常无任何阳性体征。少数患者仅在一周末时出现肺部体征，主要为肺部可闻哮鸣音及干湿啰音、胸膜摩擦音。

晚期部分患者皮肤可出现斑丘疹、多形性红斑、结节性红斑。

二、肺炎支原体感染病因：

　1、支原体感染

支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，黏附于黏膜上皮细胞上，此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关。

当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时，释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱，细胞损伤。

　2、环境因素

在我国小儿肺炎四季散发，但多发生在冬季或冬春季节或气候骤变、感冒多发的季节，南方有时在夏季或夏秋季节也有发病小高峰出现。

空气污染、居室拥挤、屋内通风不良等是小儿肺炎的外环境诱因，而各种呼吸道传染病、小儿腹泻、营养不良、贫血、佝偻病等均可以成为小儿肺炎的内在因素，这些患儿一旦发生肺炎，病情往往较重、病程也较长，容易成为迁延。

3、传染

由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，黏附于黏膜上皮细胞上，此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关，当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时，释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱，细胞损伤。

4、病理改变

病理改变主要为支气管炎，毛细支气管炎及间质性肺炎，管壁水肿，增厚，有浸润斑，支气管及细支气管内有黏液甚至脓性分泌物，镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎，肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细胞。

细支气管壁有水肿，充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润，腔内可见到中性粒细胞，脱落上皮细胞及细胞残片，附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润，重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。

三、肺炎支原体感染治疗

　一、一般治疗

1、呼吸道隔离

由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。

同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

　2、护理

保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

　3、氧疗

对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

　二、对症处理

1、祛痰

目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。

由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或*，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。

　2、平喘

对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/kg·次，每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。

　三、抗生素的应用

根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。

此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。

通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟哌酸ciproflaxacin、氧氟沙星ofloxacin等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。

抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。前者10～15mg/kg·d，分2～3次口服，也可分次静滴；后者10～15mg/kg·d，分2～3次口服，疗程2～3周。

四、肺外并发症的治疗

目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。

肺炎支原体，曾名为类胸膜肺炎微生物PPLO，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，可通过细菌滤器。在琼脂培养基中生长时，需要含胆固醇的酵母浸出液及20%马血清。

其菌落很小，很少超过0.5mm，肉眼不易观察。在显微镜下菌落呈圆形均匀的颗粒状，外围有透明带。MP呈球形、杆状和丝状等多种形态。

仅有由三层膜组成的胞浆膜，革兰染色呈阴性。胞质内含核糖体和双股DNA。在有氧或无氧条件下生长较其他支原体为慢，接种后5～10天才能见到。

四、八个秘方巧治肺炎支原体感染

1、本方所需材料：淡豆豉15克，葱须30克以及黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗，煮煎10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮5分钟，最后加黄酒，出锅，趁热顿服。

2、鲜牛奶250克，白糖少许。将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。

3、麻黄2克，生石膏15克，甜葶苈5克，瓜蒌12克，杏仁10克，苏子6克，苏叶5克，浙贝母9克，莱菔子10克，半夏、生姜各6克，焦鸡内金10克，六一散12克。水煎服，1日1剂，每日2次。

4、生麻黄1.5克，生石膏15克（先煎），金银花、连翘、杏仁克9克，生甘草3克，炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。水煎服，每日1剂，日服3次。

5、黄连1克，黄芩10克，干姜1克，半夏、枳壳、川郁金各5克，莱菔子3克。水煎服，每日1剂，每服3次。

6、杏仁10克，大米30克。将杏仁去皮尖，水研滤汁与大米加水共煮粥服用。

7、雪梨2个，川贝母4克，冰糖30克，湿豆粉10克。将梨洗净，削皮，去核，切成12瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗内，再放入川贝母、冰糖，加开水50毫升，用湿棉纸封严碗口，上笼蒸2小时取出，梨块摆人盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾芡，淋在梨上。随意服食。

8、本方需要等材料主要有枇杷叶15克以及粳米50克。首先我们要把枇杷叶煎一下，然后去渣取汁，再把人粳米煮作粥，空腹食用。