下腹痛的原因 这竟然也会导致下腹痛下腹痛临床表现：腹痛部位下腹痛诊断

一、下腹痛临床表现：

腹痛的性质和程度

腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。

　不同类型的腹痛

运动腹痛

有些不经常运动的人，运动不到15分钟就会感到腹痛，甚至有些人在急步快走中也会发生腹痛，休息一会儿自然好转。这是怎么回事呢？其实大多数人在运动初期都会发生这种腹痛，运动医学称为“运动中腹痛”。

　情绪性腹痛

前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病，而小儿，尤其是婴幼儿，他们不懂事，“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现，“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一，这种腹痛多因情绪波动而发生。

阵发性腹痛

腹部感觉阵痛，并伴有腹泻等情形，症状又不象是痢疾。此类腹痛腹泻症状，又可称为夏季阵发性腹痛。亦常见于肠痉挛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。

　传导性腹痛

当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，会产生传导性腹痛。

　小腹冷痛

经前腹痛多系寒凝血滞，常表现为小腹冷痛异常。

产后腹痛

妈妈们分娩以后出现小腹疼痛的症状，在医学上被称为“产后腹痛”，又称儿枕痛。

二、.腹痛部位

腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。

右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；

右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；

左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；

左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；

左、右腰腹痛应确诊有无泌尿系统结石、前列腺肥大造成的尿潴留等。

广泛性与不定位性腹痛

腹痛，腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。慢性广泛性与不定位性腹痛：常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等。

三、下腹痛诊断

1.病史

询问既往有无类似的发作，有无手术史及过敏史等。对育龄期妇女要询问月经情况，此外还应了解过去及本次发病用药情况及对治疗的反应等。

　2.病程

包括腹痛发生的时间、急缓，是持续还是间歇发作等等。腹痛发生的时间结合患者的健康状况，对判断病情的轻重缓急至关重要。

　3.诱发因素

如饮酒或进油腻、生冷、不洁食物等；胆囊炎或胆石症发作前常有进食肥腻食物史；急性胰腺炎发作前则常有酗酒或暴饮暴食史。

　4.体格检查

　（1）一般检查

要重视全身情况，观察患者的神志、精神状况、体温、呼吸、脉搏、血压、姿势、体位、活动情况，有无贫血或黄疸等；此外还应检查心肺、脊柱等。

（2）腹部检查

①有无膨隆，有无弥漫性或局限性胀气，有无肠型、胃型及蠕动波。

②触诊，腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，若可扪及包块应了解其部位、大小、形态、边界、质地、活动度及有无压痛等。

③叩诊，有无移动性浊音、鼓音，肝浊音界如何等。

④听诊，要注意肠鸣音是否增多、亢进、减少或消失，对肠鸣音的改变应作多次长时间观察。

（3）直肠、阴道检查，对于下腹痛、有排便异常者要作肛检，对已婚妇女疑有盆腔病变者应由妇科医师做盆腔检查。

5.手术探查

对诊断不明、内科治疗无效且病情危重者，可考虑剖腹探查。

四、女性下腹痛的4大主因

一、痛经

很多女性朋友就因为痛经，在地上打滚。其实痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。

继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。

二、排卵性腹痛

排卵性腹痛这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。

　三、卵巢黄体破裂

这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。

卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性生活、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。

四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续*痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张；肛门指检可发现肿大、触痛的附件。

卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。