妊娠糖尿病严重吗 妊娠糖尿病带来的危害

一、妊娠糖尿病带来的危害

对母体的影响

1、酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，严重可导致胎死宫内；

2、由细菌和真菌引起的感染，发生泌尿系感染高达7%~18.2%，也可能发生上呼吸道、皮肤等感染；

3、流产、早产和产程异常

孕早期血糖过高限制胎儿发育，导致胚胎死亡而流产率高达15%~30%。早产率亦明显高于非糖尿病孕妇，发生率为9.5%~25%。同时，妊娠糖尿病因能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常；

4、高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生，孕晚期可导致胎盘间隙广泛纤维素沉着，胎盘功能下降；

5、妊娠糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬化，令胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥。

对胎儿的影响

1、畸胎：早期酮症及高血糖会导致胎儿出现心血管异常、无脑儿、小脑畸形、脊柱裂、无肾、双子宫、肛门闭锁等先天性畸形；

2、巨大儿：孕妇过高的血糖会造成胎儿高血糖。胎儿的血糖一旦升高，他的胰腺就会分泌出更多的胰岛素，用以代谢过多的葡萄糖。而胎儿血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质，体重也会有所增加，尤其是上半身。这就是巨大儿。巨大儿会因为肩部太宽而在产道中阻塞，这种情况医生称为肩难产，医生和他的助手需要采用特殊的手法才能顺利分娩。有时这些操作会造成新生儿某些部位的骨折或神经损害。

3、死婴：研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。

4、低血糖、低血钙：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖、低血钙。

5、新生儿黄疸：孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。

6、新生儿呼吸困难综合征：孕妇血糖升高的同时，多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内，使胎儿发生高血糖，这容易诱使胎儿肺成熟延迟，生后易发生呼吸困难综合征。

二、妊娠糖尿病的致病原因

生活习惯：

现在的生活水平提高，很多孕妇吃的好、而且吃的多，若是又偏爱甜食的话，则更容易患上糖尿病，再加上活动量少，就会成为妊娠糖尿病的主要的患病原因。

肥胖因素：

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

年龄因素：

高龄妊娠是目前公认的妊娠糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的九倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小。

2型糖尿病与种族的关系：

妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

糖尿病家族史和不良产科病史：

糖尿病家族史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的两倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到三倍。

三、妊娠糖尿病的临床症状

一、呕吐：

妊娠糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱。

二、常饥饿感：

孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量，所以本来就很容易感到饥饿。因此这个症状很容易被妊娠糖尿病患者忽视。

三、体重变轻：

虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使妊娠糖尿病患者体质差、体重轻。

四、疲乏无力：

这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，妊娠糖尿病患者体力得不到补充的缘故。

五、易感染：

由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠糖尿病易发生真菌感染。

六、常头晕：

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的妊娠糖尿病孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

七、常口渴：

当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病的症状的出现。

八、尿频：

因为口渴导致妊娠糖尿病患者饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

四、妊娠糖尿病的饮食保健

1、摄取纤维质。妊娠糖尿病患者蔬菜类每天500g，每餐饮食中搭配高纤维素食品可减缓糖吸收。如以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但妊娠糖尿病患者千万不可无限量地吃水果。同时注意各种维生素的摄入、孕中期起常规补充铁剂，适当补充钙及叶酸。

2、摄取正确糖类。妊娠糖尿病患者糖类的摄取是提供50%-60%热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。妊娠糖尿病患者不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

3、注重蛋白质摄取。妊娠糖尿病患者如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如蛋、牛奶、乳制品、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以把牛奶当水喝，以免血糖过高。

4、注意餐次分配。为维持妊娠糖尿病患者血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议妊娠糖尿病患者少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。