有肌瘤的孕妇怎么保胎 有肌瘤的孕妇可以做剖宫产吗

一、有肌瘤的孕妇怎么保胎

1、很多女性怀孕后检查发现有子宫肌瘤,于是担心会不会影响妊娠。那就要取决于肌瘤的大小和位置。医生要监测肌瘤是不是随着妊娠逐渐长大,还要监测胎儿发育的情况,如果胎儿发育的情况跟孕周相符合,就不需要太多的担心,一般而言,在妊娠期的肌瘤,因为到怀孕以后,激素的变化会增长、变大。

2、有的人会发生子宫肌瘤的变性,子宫肌瘤变性的时候病人会感觉到有些腹痛或者发热,在这个时候就需要住院给予观察了。多数人即使有子宫肌瘤也能够顺利度过妊娠阶段,但确实比其他人容易发生流产和早产,要加以注意。

3、患有子宫肌瘤的孕妇,在怀孕期间要定期进行产检。而且,由于女性怀孕后激素水平的改变会引起子宫肌瘤进一步长大或病变。如果孕期出现少量的出血现象,需要住院保胎治疗和卧床休息。但如果出现大出血现象时,就相当危险。所以建议女性朋友,最好在怀孕前就对子宫肌瘤进行治疗,然后再怀孕。患有子宫肌瘤的孕妇,一定要定期检查,及时做出相应处理。

4、应加强营养,多吃一些鱼类、肉类和豆类食品、新鲜水果和蔬菜,因为这些食物中含有人体所必需的丰富的蛋白质及微量元素。不饮酒,不吸烟,更要避免被动吸烟。对于有子宫有畸形或有子宫肌瘤的孕妇,或有早产史者应该特别注意增加营养,同时禁止性生活。

5、在整个孕期都要减轻劳动强度,即便运动也要量力而行,坐卧行走要缓慢,不要长时间持续站立或下蹲,不要到人多拥挤的地方去,减少碰撞、外伤的机会。

二、有肌瘤的孕妇可以做剖宫产吗

历经多种风险,经过十月怀胎到达足月时,许多孕妇想,剖宫产既能免除分娩疼痛,又可同时将肌瘤切除,不是一举两得吗?其实这种想法往往不太妥当。因为妊娠期、分娩时子宫充血明显,如果手术切除肌瘤,出血较多且易发生术后感染;另外,产后随着子宫恢复,子宫肌瘤也会逐渐变小,而不需要手术。

是否选择剖宫产手术应由产科大夫决定,若子宫肌瘤不阻碍胎儿入盆,应尽量从阴道分娩。如果子宫肌瘤影响子宫收缩,产程进展不顺,则需行剖宫产。如果曾有子宫肌瘤不孕史、剖宫产史、子宫肌瘤剔除史或高龄初产者应行剖宫产分娩。另外若子宫肌瘤大且位于子宫下段或宫颈部,阻碍胎儿下降、造成胎位不正,也要考虑剖宫产。在剖宫产术中,如果发现子宫肌瘤位于浆膜下,或者肌瘤恰好位于子宫切口部位,影响缝合时,可行切除。

子宫肌瘤患者无论采取哪种分娩方式,都有可能发生子宫收缩乏力,导致严重产后出血。所以,这些孕妇分娩前一定要配好全血,产后积极应用促进子宫收缩的药物,有备无患。

三、怀孕前发现肌瘤先切除还是先怀孕

子宫肌瘤通常分三种：引起宫腔变形的子宫肌瘤称为黏膜下子宫肌瘤;肌壁间肌瘤指的是那些不扭曲宫腔形态及突出子宫浆膜面<50%的肌瘤;浆膜下肌瘤指的是那些突出子宫浆膜面≥50%的肌瘤。

如果你的肌瘤属于子宫黏膜下肌瘤，则会占据宫腔的位置、影响受精卵着床，会影响受孕，需要手术切除;而浆膜下肌瘤对生殖影响不大。那么，肌壁间肌瘤对生殖是否有影响呢?研究证明，不影响子宫形态、无症状的子宫小肌瘤大多不影响妊娠，可不予处理，定期产前检查即可。但较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态，或是压迫输卵管，造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵通过，减少受孕机会。另外，多次妊娠失败或明确是由于子宫肌瘤引起复发性流产，这就要考虑手术治疗。

如果选择不接受手术，带瘤妊娠该注意些什么?随着妊娠子宫的增大，肌瘤位置亦可能发生相应的变化，同时由于妊娠期高水平激素的影响及子宫供血的增多，子宫肌瘤可能增大，孕妇会出现腹痛伴发热，少数患者病情严重、处理不当可导致流产。治疗先考虑非手术治疗，预防感染、补液保胎、严密观察。若保守治疗无效，则要手术治疗。

四、孕期子宫肌瘤的危害

子宫肌瘤不会增加早产的机率

在生育年龄的妇女中，约5个人中就有1人有长子宫肌瘤，但是绝大多数的妇女朋友是在早期怀孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。

怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1﹪)。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加，有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实，子宫肌瘤并不会增加早产的机率。

可能胎位不正、提高剖腹产机率，极少数严重合并症须注意!

但是，需要注意的是：有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向，导致胎位不正;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道，使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况，例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死，需立即开刀;或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离;或是肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后大出血。这些严重的合并症，妇产科医生必须加以注意!

多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产

但笔者还是要强调，严重合并症的发生机会非常低，所以大多数的时候，是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产，并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症，例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血，可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。

生产时不适宜一并切除子宫肌瘤!

至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤，这是相当危险的想法!因为怀孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般妇产科医师并不会做这样的建议。

【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

【2】子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。

【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

【6】生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。