老年人膀胱癌的护理措施 治疗老年人膀胱癌有哪些方法

一、老年人膀胱癌的病因

膀胱癌是多因素相互作用形成的，目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。

　1、长期接触芳香族类物质：如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。

　2、吸烟：吸烟是增加膀胱肿瘤发生率的主要诱因之一。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。膀胱癌患者中40%的男性与31%的女性可能由吸烟引起。

　3、体内色氨酸代谢的异常：色氨酸的异常代谢可产生一1些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。

4、尿道疾病：膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而慢性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。

　5、药物：如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。

　6、寄生虫病：如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。

7、家族史：膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。

　8、饮水中的致癌物：饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加；我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

二、老年人膀胱癌的治疗

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，同其它肿瘤一样，越早治疗效果也就越好。膀胱癌晚期治疗难度很大，但并不表示不能治疗，积极有效的治疗可以延长生命，提高生活质量。湖湘中医肿瘤医院专家指出：膀胱癌晚期由于多数有远处转移，痛苦大，一般以保守治疗为主，常见的治疗方法有以下几种。

　手术治疗

外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

（一）开放性膀胱手术

（1）膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

（2）部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。

（3）膀胱全切除术：①肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小；②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者；③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者；④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。禁忌证：无绝对禁忌证。

（4）经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。

（5）根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并（或可疑有）淋巴结转移者。

（二）经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）

主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好（G1、G2）的表浅性肿瘤（Ta、T1、T2）。

（三）膀胱切除术后尿路改道

放射治疗

膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。

　介入放射治疗

介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。

三、老年人膀胱癌的预防

1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态，才能有效预防膀胱癌。

3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是膀胱癌的重要诱因。

4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

5、生活要规律，生活习惯不规律的人，都会加重体质酸化，容易患膀胱癌。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使膀胱癌疾病远离自己。

6、增加饮水量。饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必然减少，致癌物质在尿液中的浓度相应较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。久而久之，由炎症、糜烂而导致癌变。有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。假如每天吸烟系数达到600（每日吸烟支数×吸烟年数），就达到了患膀胱癌的危险地步。

7、应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质——亚硝基胺。应尽量少吃肉类食物，因为肉类食物在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质，曾有调查发现，使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱肿瘤者较多。要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱黏膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。与此同时，要想更好的预防肿瘤疾病的发生，我们在日常生活中要对身边人进行心灵关怀，用心营造舒心愉快的环境才有利于身心健康。

四、老年人膀胱癌的护理方法

1、膀胱癌患者要注意定期复查，以便及早发现病情的复发，有助于及时进行治疗。因为膀胱癌患者在复发后及时的进行二次手术切除还是有治愈的可能的，所以及早发现复发的症状对患者的治疗是很有利的。膀胱癌患者应该在2-3年的时间内应每3个月进行一次检查。

　2、膀胱癌患者在平时的生活中还要严密的观察排尿情况。如果出现排尿困难、或者是无痛性血尿的症状要及时的就医，以防病情会复发或者是加重。所以说，事先了解膀胱癌护理注意事项对患者的病情还是有很多帮助的。

　3、如果膀胱癌患者要做永久性皮肤造瘘，手术后要保护造瘘口部位以及周围的皮肤，定期清洗和消毒，防止感染。直肠代膀胱术后加上肛门括约肌的缘故，可导致尿液潴留在病人的直肠内，因此会加强肠道对电解质的吸收，导致高氯性酸中毒，所以膀胱癌患者要定期去医院测定血液电解质。同时还要注意泌尿系逆行感染的发生。

4、膀胱癌患者术后谨防产生吻合口瘘。回肠膀胱术和部分膀胱切除术，吻合口都存在着瘘的可能。换句话说就是对接的切缘愈合不良，尿液漏至腹腔。这是较为常见的术后合并症之一。一旦发生，需要很长时间才能愈合。个别严重的膀胱癌病例，还需重新手术。

另外，膀胱癌术后需要结合放化疗和生物免疫治疗，因为手术只是切除大面积的肿瘤病灶，散在血液和淋巴中的肿瘤细胞无法通过手术清除，术后应该考虑放化疗和生物免疫治疗，放化疗对身体伤害都很大，进行生物免疫治疗是不可或缺的，生物免疫治疗可以杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高膀胱癌患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。