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大颗粒淋巴细胞白血病有什么饮食禁忌如何治疗大颗粒淋巴细胞白血病

导读:蛋白质类食物有豆类,包括各种豆制品,瘦肉类,家禽、蛋类、鱼类、坚果等,另外还包括乳类制品,如鲜奶、奶粉、奶酪、炼乳、脱脂奶、干酪、麦乳精等。

一、大颗粒淋巴细胞白血病有什么饮食禁忌

一、白血病患者身体免疫力大不如从前,可以适当的补充一些蛋白质。白血病病人体内的蛋白质消耗和分解大量增加,摄入充足的高蛋白食物可以保证机体组织生长和修复的需要。蛋白质类食物有豆类,包括各种豆制品,瘦肉类,家禽、蛋类、鱼类、坚果等,另外还包括乳类制品,如鲜奶、奶粉、奶酪、炼乳、脱脂奶、干酪、麦乳精等。

 二、白血病患者因为有出血的症状,所以要补充充足的维生素,来帮助身体恢复。白血病病人要补充足量维生素C及维生素B族的食物,以提高机体抵抗能力和防治过多的出血。蔬菜、水果类含有丰富的维生素,但一定要食用新鲜的,以保证供给人体所需要的维生素及矿物质。必要时可将维生素加入食物中食用。

三、白血病人身体出现创口会很不容易愈合,所以白血病病人禁食带骨碴、硬壳的食品,吃鱼时要注意鱼刺,以免刺伤口腔粘膜和牙龈,引起出血而发生感染。根据病人的口味,食欲的好坏以及吸收消化功能,烹调和制作出色、香、味俱全,营养丰富又易于消化的流质、半流质、软食等食物,以增进食欲,加强营养。

 四、白血病人的白细胞异常增生、发热和感染、广泛性出血,消耗了大量的热能,因而要补充高热量饮食,每日不得少于1500~1800卡,糖类每日不得少于300克。

 五、对发热和进食较少的的病人,应补足充分的水分和电解质(铁、钙、钠、钾、镁等)维持水和电解质的平衡。除食物中的水分外,每天至少要增加水分2000~3000ml。可给于牛奶、水果、饮料、蛋汤、果汁、菜汤、肉汤等,加入适量的维生素、糖、等调味品,以增进食欲。

健康饮食非常重要,为了能够让患者尽早治愈这种疾病,平时大家需要注意病情的发展情况,而且要注意生活中的调理,全面的进行自我保健,平时,大家需要注意多休息,避免造成白细胞功能受到影响,带来更多困扰患者必须要尽早治疗,才能避免造成疾病严重。

二、什么是大颗粒淋巴细胞白血病

简介

FAB协作组把其归为慢性T淋巴细胞白血病。大颗粒淋巴细胞(LGL)占正常外周血单个核细胞的10%~15%,包括CD3-(NK细胞)和CD3+(T细胞)两个细胞群因此,REAL分类将LGLL分为T-LGLL和NK-LGLLT-LGLL为CD3+克隆增殖,T细胞受体重排研究可证明其单克隆性;NK-LGLL为CD3-克隆增殖细胞遗传学检查可证明其克隆性。

 流行病学

CD3+LGLL约占LGLL的85%,常见于老年患者,中位发病年龄60(4~88)岁,仅10%的患者年龄在40岁以下儿童病例罕见;无性别差异NK-LGLL发病年龄小中位年龄39岁。

 病因

T-LGLL的病因不详,可能与HTLV1/Ⅱ样反转录病毒有关NL-LGLL与EB病毒感染有关。

 发病机制

LGL的克隆性增殖需要几个步骤:抗原应答反应、特异淋巴因子(如IL-12、IL-15等)的加入Fas/Fas配体凋亡调控途径的调控异常发病可能与HTLVⅠ/Ⅱ样反转录病毒有关并曾分离出HTLV-Ⅰ型病毒;HTLV-Ⅱ型病毒的pol、px基因区域已克隆和测序。EB病毒感染可能与NK-LGLL的发生有关,日本报道NK-LGLL的EB病毒感染率达50%以上;采用不同的方法可检测到EB病毒的RNA或核抗原。

 临床表现

T-LGLL约占LGLL的85%常见于青年患者1/3的患者就诊时可无症状;初始症状包括反复细菌感染(常与中性粒细胞减少有关)疲乏,20%~30%的患者可有夜间盗汗、体重下降。主要体征:20%~50%的患者有脾脏肿大肝脏肿大占20%淋巴结肿大、肺浸润少见。

NK-LGLL进展较快,发病年龄小中位年龄39岁。初始症状主要是发热夜间盗汗、体重下降等B细胞疾病的症状以及肝脾肿大。大多数患者有骨髓浸润有时可伴骨髓纤维化。有些患者可有胃肠道受累,类风湿关节炎罕见。

并发症:反复感染发热;肝脾肿大;骨髓纤维化是LGLL最常见的合并症。

三、大颗粒淋巴细胞白血病检查诊断

 实验室检查

1.外周血可有贫血,血小板减少中性粒细胞减少,绝对值常<0.5×109/L,淋巴细胞绝对值增高,LGL明显增高。

2.骨髓象示髓系细胞成熟障碍LGL浸润,浆细胞可增高。

3.酸性磷酸酶(ACP)染色强阳性,非特异性酯酶(ANAE)染色弱阳性或阴性。

4.类风湿因子60%阳性,80%抗核抗体阳性,41%可有抗中性粒细胞抗体和抗血小板抗体,常有单克隆高丙球蛋白血症。细胞免疫缺陷,NK细胞减少,活性降低。

5.Coombs试验阳性,T-LGLL约占50%

其它辅助检查

1.骨髓活检常发现B淋巴细胞结节和弥漫分布的LGL粒细胞成熟停滞和PRCA亦可见到。

2.淋巴结脾脏活检主要发现红髓和脾结节的白血病浸润,浆细胞增多,显著的生发中心。

3.根据临床表现、症状和体征选择X线、B超、心电图检查。

诊断

1.临床表现有反复感染,脾脏轻度肿大,无皮肤损害。

2.血象细胞计数中度升高,中性粒细胞明显减少,淋巨细胞数>5×109/L其中LGL占50%~90%,持续3个月。

3.骨髓象可见红系细胞增生低下,髓系细胞或热障碍LGL呈间质性浸润。

4.免疫表型为CD3+CD8+、CD16+TCRαβ+GD4-CD5-、CD7-、CD25-、CD56-。

鉴别诊断

慢性或周期*粒细胞减少患者或PRCA、类风湿因子阳性伴LGL增多的患者应考虑T-LGLL的可能。巨细胞病毒和HIV病毒感染可导致轻微的LGL细胞增多有些患者CD3-的LGL细胞增多但缺乏:NK-LGLL的临床表现呈慢性病程,细胞遗传学研究可证明其LGL为多克隆增生。

四、大颗粒淋巴细胞白血病治疗

 治疗方法

(1)糖皮质激素治疗,可改善症状。

(2)甲氨蝶呤10mg/周有效率可达60%

(3)中性粒细胞减少伴反复感染者可用环孢素(环孢素A)12mg/(kg·d),皮下注射;非格司亭(G-CSF)75μg皮下注射,1次/d;莫拉司亭(GM-CSF)75μg皮下注射,1次/d;莫拉司亭(GM-CSF)75μg皮下注射,1次/d

(4)伴有输血依赖的贫血或纯红再障者,用环孢素(环孢素A)12mg/(kg·d)1个月,待血红蛋白逐渐上升淋巴细胞下降以150mg2次/d维持。

(5)脾大伴有免疫性血小板减少,紫癜、溶血性贫血,可行脾切除。

(6)嘌呤类似物晚期病例可选用氟达拉宾,Z-CDA,DCT。

(7)T-LGLL的病程多较慢中位生存期可达10年以上,大多数患者需要治疗,治疗指征和方法见表1。

疗效标准

(1)CR:无临床症状及脾大,血象正常,淋巴细胞<4×109/L,LGL绝对值<2×109/L。

(2)PR:脾脏缩小>50%,外周血ANC>1.5×109/L或较前增加>50%,淋巴细胞较前减少>50%。

(3)稳定:症状及实验室检查无变化。

(4)恶化症状加重:脾脏增大>50%,ALC增加>50%

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