一、导致新生儿发烧的原因
1.非感染性发热:
在新生儿室内非感染引起的发热很常见。
(1)环境温度过高或衣着过多:体温中枢调节失调,在热环境中,尤其在夏天室内环境温度接近30℃时,体温升高,生后2~3天因母乳不足,摄入水分较少,环境温度较高,可发生脱水热,冬季衣被捂盖过多,可引起捂热综合征而发生过高热。
(2)散热障碍:由于广泛性鱼鳞病,广泛性皮炎,无汗腺症或包盖太严过厚所致的散热障碍等,新生儿先天性外胚层发育不良,可长期发热。
(3)疾病影响:如白血病,血管内栓塞,烧伤,骨折,血肿,腹腔或胸腔内血液的吸收等,另外如患儿出现核黄疸(黄疸过重引起的脑病),颅内出血(产伤)后遗症均可引起发热。
(4)生物制剂或药物反应:如血清,菌苗,异体蛋白或某些药物(如磺胺类,*类等)过敏。
2.感染性发热
新生儿发热更多的原因是新生儿感染,如产前感染,羊膜早破,不洁的阴道检查等,多于产后1~2天即出现发热,产后感染多发生在生后1周左右,常见肺炎,败血症,脐炎,脓疱疹或脓肿。
发热是临床经常遇到的问题,儿科医生首先应考虑是否有感染,各种病原体如细菌,病毒,原虫类等引起的新生儿感染性疾病,都可引起发热,严重感染时,在新生儿体温常常反而不升。
二、新生儿发烧的临床症状
1.环境温度高
新生儿在热环境下首先是皮肤血管扩张,以后开始出汗,汗珠先出现在前额,两侧鬓角,以后在胸部和大腿内侧,若不注意补充水分可致脱水,引起高钠血症,高胆红素血症,如环境温度增高过快,可使新生儿每分通气量减低或致呼吸暂停,呼吸衰竭,严重高热可导致死亡,存活者可致脑损伤。
2.新生儿脱水热
生后2~3天体温升高,烦躁,哭闹,周身皮肤潮红和尿少,经适当降低环境温度或松开被包,多补充水分后,体温便可降至正常。
3.感染
各种感染使体温升高,除发热外,伴有感染中毒症状,如反应低下,吃奶减少,哭声低弱,面色发灰等等,如为肺炎引起,有气急,发绀,呛奶和口吐泡沫等;如为脐部感染,可发现脐炎等体征,随原发感染疾病不同,有相应症状和体征改变,神经系统感染,消化系统感染,泌尿系统感染,败血症等等,除共有发热,感染中毒症状外,相应临床表现参见相关内容。
三、新生儿发烧的治疗方法
1、多通风,注意散热。保持室内温度在21℃~23℃。
2、让患儿卧床休息,多睡觉,保证充足的睡眠可益于疾病的恢复。敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大,忌用棉被包裹。
3、给患儿频频喂温开水或维C果汁,一晚250毫升。
4、用冰袋敷额头。
5、高烧你可以用酒精檫宝宝关节处、洗个温水澡,将患儿置于比体温低4℃~6℃的温水中浸浴5~10分钟,然后用大毛巾将全身擦干并轻轻按摩皮肤至发红为止;还可用32℃~34℃的温水,以大人手腕内侧皮肤不烫为宜,给患儿洗澡,重点擦洗前额、颈部、腋窝、腹股沟及四肢,整个擦浴时间10~15分钟,直至患儿体温降到38℃便可等,这种物理降温法效果很好。
6、补充水分脱水热时,应喂5%或10%的糖水,必要时可静脉补液。
7、慎用退热药各种退热药如阿司匹林、非那西丁等在新生儿期易产生毒性作用,或药物剂量稍大,引起虚脱,在新生儿期应慎用。
四、预防新生儿发烧的措施
1、预防:居室热天要阴凉、通风,冷天也要定时开窗通风,平素新生儿穿衣比成人多一件,摸手心感觉温暖即可,家属要在家里常备一支体温针并学会使用,预感新生儿有发热或有其它不适,如哭闹不安,出汗较多,口唇较干,吃奶减少等时给予量体温,根据体温情况增减衣物、调节室温(使用空调、打开门窗通风等)。避免接触患病人员,特别是有呼吸道感染的人员,母亲如果患呼吸道感染疾病,婴儿平时的护理交由亲属护理,喂奶时母亲要洗手、戴口罩,并请及时医治。
2、室温过高时要设法降低温度,如使用空调,温度一般设置26~28℃,或比外界温度低5℃左右,无空调则打开门窗通风,或使用电风扇,但新生儿不能直接吹风,也可考虑转移到凉爽通风的房间;
3、穿衣过多、过厚时应松开、减少新生儿的包被,便于热量的散发,如果包裹得太紧,会使热量散不出去,体温会进一步升高。
4、新生儿低热不需要退热,如果新生儿的体温超过38.5℃,可以用温湿毛巾擦前额、颈部、腋下、四肢及大腿根部,以促使皮肤散热,或脱光衣服予温水拭浴,这时还应多喂宝宝喝白开水。不要轻易使用退热药物,因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用,也不主张用酒精擦拭、冰敷等。
5、如果新生儿发热经过降低室温、减少或松开衣物、温水拭浴初步处理,仍然反复发热,或出现体温增高、精神反应差、吃奶减少、呼吸急促、抽搐等,应及时到医院就诊。