房颤病人应该怎么护理 房颤的五个护理方法
一、房颤的五个护理方法
1、积极治疗原发病。房颤患者的护理常规要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，当出现心律不齐时，应考虑其他疾病因素，积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及时发现，立即前往医院就诊。在服药期间应定期复查心电图，并密切注意其不良反应。如出现身体不适，明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以及早处理。
2、房颤患者急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。
3、注意饮食保健。多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等。多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等。忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等。如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g。
4、房颤患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落，护理方面应着重消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心。避免五志过极和长期负面情绪的存在。
5.房颤转复后，通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发。近年来，应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤，已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效，使一些原来药物难治、反复发作的房颤得到满意的控制。
二、房颤的致病原因
1.器质性心脏病
(1)风湿性心脏病：约占心房颤动病因的33.7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。
(2)冠心病：经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1.5%，陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%，急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者，心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。
(3)高血压性心脏病：其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞，使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。
(4)甲状腺功能亢进：早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润，病程久者心肌常呈细小局限性纤维化，发生率为5%，多见于40～45岁患者。青年患者较少见，即使发生也多为阵发性。
(5)病态窦房结综合征：当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良，胶原结构异常及窦房结周围的变性，特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常，可促使心房颤动的发生。
(6)心肌病：各类型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生，其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现，发生率高。
(7)其他心脏病：如肺源性心脏病(发生率为4%～5%，大多为阵发性，呼吸功能改善后发作会减少)，慢性缩窄性心包炎，先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动，而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。
2.原因不明
健康人发生的特发性房颤，往往无器质性心脏病的依据。
心脏病也可发生。引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人类健康。
三、房颤的临床症状
一、迷走神经介导性心房颤动(简称迷走神经性心房颤动)
1.临床特点：
(1)首次发作者的年龄在30～50岁，年龄范围为25～65岁。男女之比为4∶1。
(2)几乎只发生在无器质性心脏病的患者。
(3)多数患者常经过几年药物治疗，但疗效差，病情加重后才就诊，临床病史常为2～15年。
2.发作模式特点：
(1)发作多在夜间、休息时，很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。
(2)发作常与进食相关，尤其在晚餐后，因早餐、午餐时交感神经活动较强。饮酒是促发因素。阵发性房颤主要在夜间发作，常在早晨恢复窦性心律。
(3)机械性或药物刺激兴奋迷走神经常可诱发心房颤动。
(4)几乎所有患者都随病程进展而发作趋向频繁：一般从每年发作几次到每月、每周、甚至每天发作几次。发作持续时间从几分钟到几小时逐渐延长。均为阵发性心房颤动，没有或极少变为持续性心房颤动。
3.心电图特点：
(1)发作前可见窦性心律的减慢，呈窦性心动过缓(表明迷走神经活动增强)，可持续数小时或数个心动周期，当达到一定临界程度时才发作，多数病例的临界心率在60次/min以下。
(2)除心率减慢外，发作前的几分钟或几十分钟，常可出现房性期前收缩或房性期前收缩二联律。
(3)发作过程中，常可见到心房颤动与Ⅰ型、心房扑动交替发生，或混合存在。
(4)多年随访不发展为病态窦房结综合征。
(5)迷走神经可使心房肌细胞的动作电位和不应期缩短，并伴房内兴奋传导的减弱，因此不十分提前的房性期前收缩也可诱发心房颤动。
二、交感神经介导的阵发性心房颤动
1.有下列特点：
(1)在没有器质性心脏病的患者中，此型心房颤动比迷走神经介导的阵发性心房颤动的发生率要明显的低，很少见。可见于甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等患者。有学者认为，在器质性心脏病中的阵发性心房颤动大多是交感神经介导的。
(2)无年龄、性别差异。
(3)白天发作为主要特点，尤其易在早晨发作，常在情绪波动或运动中发作。
(4)发作时常伴有多尿、尿频症状。
(5)病史或动态心电图记录显示，在心房颤动发作前发生窦性心跳加快，可达90次/min以上。
四、房颤的预防措施
1.预防房颤就要积极治疗原发病。当出现心律不齐时，应考虑其他疾病因素，积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及时发现，立即前往医院就诊。在服药期间应定期复查心电图，并密切注意其不良反应。如出现身体不适，明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以及早处理。
2.心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。
3.注意饮食保健。多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等。多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等。忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等。如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g。
4.心房颤动患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落，消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心。避免五志过极及长期精神紧张思虑。
5.房颤转复后，通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发。近年来，应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤，已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效，使一些原来药物难治、反复发作的房颤得到满意的控制。
