腹泻用药首选两种 引起腹泻的原因有哪些

一、腹泻用药首选两种

脱水，首选补液盐。腹泻时，肠道会丢失大量的水分和无机盐，如果不及时补充，会引起血容量不足，从而导致乏力、头晕甚至休克。此时，可喝些淡盐水，如果有条件，建议首选补液盐。补液盐含氯化钠、氯化钾、葡萄糖等物质，能调节体内水电解质平衡。腹泻时可根据说明书，每包冲调250~750毫升水后，在4~6小时内分次喝完。儿童饮用时，要遵循少量多次的原则，最好每3～5分钟喂1次，每次10～20毫升。需要注意的是，服补液盐应遵医嘱和说明书，如果补液过快，肠道不易吸收，反而加重腹泻。

收敛止泻，选黄连素。黄连素又名小檗碱，是常用的非处方止泻药。它对痢疾杆菌作用最强，还具有收敛、减少肠液分泌的作用，主要用于治疗细菌性肠炎等，也是大家常备的止泻药。

伴有发热，遵医嘱选药。如果腹泻时伴有发烧、呕吐等症状，可能是肠炎引起的，建议在医生指导下选药。细菌和病毒感染都可能引起肠炎性腹泻，需要根据相关检查判断。病毒性腹泻如果误用抗生素，可能扰乱胃肠道正常菌群，加重腹泻。有些腹泻与肠道菌群失调有关，可服益生菌调节。上呼吸道感染引起的腹泻，应针对原发病治疗。如果发现腹泻与寄生虫有关，应先遵医嘱服药驱虫。

保护胃肠黏膜，按需选择。蒙脱石散能吸附水分和毒素，保护胃肠道黏膜，发生腹泻时可根据需要选择。

需要提醒的是，腹泻时，很多人会急着用药，甚至多种药一起吃。这样做可能掩盖病情，影响后续治疗。同时，很多止泻药对消化道的细菌、病毒及其产生的毒素等有吸附作用，这些作用也可能影响抗生素等药物，降低其吸收量，影响药效。建议病因不明确，且补液、调整饮食后改善不明显者，及时到医院就诊。

二、引起腹泻的原因有哪些

1.急性腹泻

（1）细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

（2）病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

（3）食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

（4）生冷食物喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

（5）食物滞留消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气（打嗝）等症状。

（6）着凉夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。

2.慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。

（1）肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。

（2）肠道非感染性炎症①炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。

（3）肿瘤①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

（4）小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。

三、怎样治疗腹泻

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

1.病因治疗

（1）抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素。

（2）其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

2.对症治疗

（1）一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

（2）黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。

（3）微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。

（4）止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。

（5）其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。

四、腹泻的检查项目

根据病因不同，腹泻的临床表现各异。急性感染性腹泻起病急，可伴发热、腹痛。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液。小肠病变的腹泻无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。霍乱弧菌所致腹泻呈米泔水样。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，粪便常带脓血。

1.血常规和生化检查

可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

2.粪便检查

新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。

3.X线检查

X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。

4.选择性血管造影和CT检查

对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。

5.内镜和活组织病理检查

6.小肠吸收功能试验

7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定