子宫腺肌病的病因 子宫腺肌病有哪些症状

一、子宫腺肌病的因素有哪些

在生活中患上了子宫腺肌病的话，会给患者带来严重的危害的，很多的人在患上了中疾病的时候，都会感觉到非常的害怕，这种疾病虽然不是肿瘤，也会带来非常大的伤害的，下面，我们看看子宫腺肌病的因素有哪些吧！

1、子宫内膜从基底层直接向下生长：女性的子宫内膜直接从基底层向子宫肌层生长，侵入到子宫肌层当中，形成子宫腺肌病，主要是由于生育或诊刮导致内膜基底层损伤，或者是慢性炎症损伤子宫内膜和子宫肌层界限，导致内膜向下生长。

2、性激素的作用：女性体内的激素分泌紊乱，雌激素分泌过多的话，也会造成子宫腺肌病的发病率上升。

3、年龄：子宫腺肌病发病与年龄有关，随着女性年龄的增长，患上子宫腺肌病的几率也就会增大，大部分患者发病在40～60岁。

4、生育状况：生育过的女性身上，子宫腺肌病的发病率较高，因而多认为女性在妊娠和分娩时，使得子宫壁受损，造成子宫内膜和间质能向肌层内生长，形成子宫腺肌病。

二、子宫腺肌病有哪些症状

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。此病的临床症状具体如下。

1、月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。

2、痛经：特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

3、部分患者无明显症状：大约有35％的患者无明显症状。

三、子宫腺肌病的治疗方法

子宫腺肌病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

一、药物治疗

1、对症治疗：对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。

2、假绝经疗法：GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。

3、假孕疗法：部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。

二、手术治疗

包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

1、子宫切除术：用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

2、子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。因为子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个很困惑的问题。不同学者有不同的方案，目前并没有一个统一的术式。

三、介入治疗

近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：

1、异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经。

2、栓塞后子宫体变软，体积和宫腔内膜面积缩小，减少月经量。

3、子宫体积不断缩小和平滑肌收缩，阻断引起内膜异位的微小通道，降低复发率。

4、局部雌激素水平和受体数量下降。

5、在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。

四、子宫腺肌病应该做哪些检查

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，此病的临床检查具体如下。

1、血清CA125检测：CA125来源于子宫内膜，体外实验发现内膜细胞可以释放CA125，且在子宫内膜的浸出液内有高浓度的CA125。

2、B超检查：Buli等认为组织学变化与B超的声像图无关，B超诊断的敏感性为63％，特异性为97％，B超的图像特点为子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。子宫内膜线可无改变，或稍弯曲。子宫切面回声不均匀，有时可见有大小不等的无回声区。

3、MRI：常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一低强带信号，>5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像。月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。病灶内有出血时可见大小不等的强回声信号，MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，对决定处理方法有较大帮助，这也是MRI的主要价值。

4、子宫输卵管造影：由于子宫腺肌病很少引起宫腔变形，故子宫输卵管造影的诊断意义不大。如病变涉及到子宫内膜的表面，可见充盈缺损。

5、肌层针刺活检：在宫腔镜下用穿刺针取肌层活检对诊断腺肌病特异性较高，但敏感性低。大多数学者认为肌层针刺活检在诊断中无重要价值，除非为重度腺肌病，可以在阴道超声或MRI的指导下进行，而对盆腔痛病人无一个常规活检的地方。