学会治疗解脲支原体阳性的秘籍 让女性生殖更健康

一、解脲支原体的感染症状

1.潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

2.亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

3.女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

4.解脲脲原体(M.urealyticum)为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。它生长需要胆固醇和尿素。分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，导致自身死亡。1954年Shepard首先从非淋菌性尿道炎患者分离到T株支原体(tinycolonymycoplasma)或称微小株。至1974年国际支原体学会(IOM)按其有脲酶，能分解尿素的特性，而命名为：解脲脲原体(Uu)。它至少有16个血清型。

二、解脲支原体的感染途径

1.主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性生活后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。

2.妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。

3.在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。

三、解脲支原体的诊断

1.解脲支原体实验室检测方法有：形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。解脲支原体MB抗原的研究表明：MB抗原是解脲支原体感染时被识别的主要外膜抗原，具有种特异性，包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇。编码MB抗原的基因长1200多个碱基、N端1/3为保守区，包含群特异的抗原决定簇：C端2/3是由重复序列组成的可变区，包含型特异的抗原决定簇，对该抗原的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用。

2.MB抗原位于解脲支原体膜的表面，N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境。N端可以作为其分群分型的基础，C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应，是理解它的发病机制和免疫机制的基础。MB抗原与疾病的关系，以及它在疾病中的作用还有待进一步探讨。测定支原体抗体的血清学试验方法中，有支原体特异性血清学检测和非特异性血清学检测：支原体特异性血清学检测方法中，最常用的是补体结合试验，另有间接免疫荧光染色检查法、生长抑制试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、酶免疫法和酶联免疫吸附试验(ELISA)等。

3.支原体的非特异血清学方法有肺炎支原体冷凝集试验与MG链球菌凝集试验，对支原体肺炎能起辅助诊断的作用。检测特异性抗体IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的，抗原的检测为今后研究的发展方向。目前已有用酶联免疫吸附试验、荧光标记抗体、肺炎支原体膜蛋白单克隆抗体和反向间接血凝法直接检测分泌物和体液中支原体抗原的报道，具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。

四、解脲支原体的治疗方法

　1.慎用抗生素

对于生殖道解脲支原体感染的治疗，必须权衡

利弊，慎重进行，不可过于积极。对解脲支原体感染者配偶或性伴的治疗也同样要慎重，关键是要针对可能合并存在的其它性病病原体感染。有许多解脲支原体感染者，长期使用抗生素治疗，但解脲支原体检查依然阳性，而且还出现了许多新的不适。究其原因，极为复杂，解脲支原体耐药、检测错误或试剂不过关、二重感染(长期应用抗生素者容易出现真菌、其它不敏感细菌感染)、心理因素等均可能存在其中。

一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。必要时，可采用四环素类药物(常用的有四环素、多西环素、米诺环素)、大环内酯类药物(常用的有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)和喹诺酮类药物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)及大观霉素、克林霉素、克拉霉素等治疗生殖道支原体感染，疗程为1～2周。

2.一般治疗

生殖道解脲支原体感染是目前医学界争议颇多的问题。解脲支原体是否是尿道炎、盆腔炎等疾病的病因尚未得到证实。生殖道解脲支原体感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人(包括婴幼儿)中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居。西医认为泌尿生殖道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性生活、冲洗及其他干扰)而不稳定。

3.利尿消炎丸

主要成分：车前子、滑石、瞿麦、扁蓄、红花、桃仁、当归、赤芍、鱼腥草、王不留行等中药组成。

药理：运用古方八正散加味，配方更完整，适应临床需要，配方特点是具有杀菌力很强，止痛、利尿、消肿。本方是武汉李医生30年研究观察的结果。

利尿消炎丸是李医生用古老的配方基础上加减配伍。李医生是通过现代医学了病变，所以治疗腺性，采用了穿山甲、等药活血化瘀，软坚散结，行气止痛，消除患者的疼痛症状。同时达到抗增生，抗纤维化，消肿等等功能。达到了消除黏膜增生，并且有抗肿瘤、抗癌的作用。这是中药的独特魅力。很多经过手术治疗反复的患者，都已经对自己的病不报有任何希望了，通过在李医生诊所治疗几个月后，恢复了健康，也恢复了对生活的信心。