眼睛应该如何保健 职业性眼球震颤应如何治疗

一、职业性眼球震颤的基本概况

1.眼球震颤nystagmus：不自主的、有节律的眼球摆动。按眼球震颤方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见。根据震颤的幅度和速度的不同分为摆动型与冲动型，后者有快相、慢相的差别，即一个方向为慢相，眼球缓慢地转向某一侧后，突然呈跳动样转向相反方向，形成快相，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。摆动型眼球震颤是自中央向两侧摆动，其摆动的幅度和速度大致相等。

2.眼球震颤的发生原因，有先天性和后天性两类，先天性眼球畸形、白化病、白内障、全色盲、黄斑部损害等所致的视觉障碍，因无固定注视目标能力，眼球多呈水平型震颤，称为眼源性震颤。成人长期在暗处工作也可引起眼球震颤，称为矿工性眼球震颤。中枢神经系病变，如小脑疾病、前庭神经核病变引起的眼球震颤称为中枢性眼球震颤。中耳或内耳疾病，由于引起迷路的刺激性或抑制性障碍，可发生水平或旋转性眼球震颤，称为迷路性眼球震颤，另外正常人两眼极度向两侧方注视时，或注视一列急驰的火车，均可诱发眼球震颤，此为生理现象。

二、职业性眼球震颤的病因

1.眼源性眼球震颤是指各种原因所致的黄斑中心注视反射不能形成而形成的眼球震颤，最常见原因为白化病、白内障、全色盲、先天性无虹膜先天性视神经发育异常等。因无固定注视目标能力，眼球多呈水平型震颤。成人长期在暗处工作导致黄斑注视功能降低，也可引起眼球震颤，称为矿工性眼球震颤。

2.前庭性眼球震颤

3.中枢性眼球震颤

4.先天性特发性眼球震颤简称先天眼震。是一种原因不详，表现复杂，危害较重而且难以治疗的先天性眼病。这种以眼部表现为主的疾病，虽然不属于常见病或多发病，但在临床上并非罕见。其与中枢性眼震、前庭性眼震、职业性眼震等有着明显的不同。

5.一般按眼震方向可分

(1)水平眼震：指眼球左右来回运动;

(2)垂直眼震：指眼球上下往返运动;

(3)旋转眼震：眼球沿其前后轴作反复旋转运动;

(4)斜向或混合眼震

6.按其形态可分为摆动性眼震眼球在两方向上来回动作的速度幅度相等;冲动性眼震(跳动性)：指眼球来回动作在某一个方向上快而在另一个方向上慢即有快慢之分：混合性眼震：前视时为摆动性眼震侧视时为冲动性眼震;不规则性眼震：指方向运动速度幅度都不规律。

三、职业性眼球震颤的临床表现

1、跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。

2、摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。

3、震颤的形式眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。

冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。

4、震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

5、眼球震额的自觉症状先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状;后天者成年以后可出现自觉症状。

a、视力减退由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。

b、物体运动感视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。

c、复视中枢性眼球震颤多有震颤性复视。

d、代偿头位头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。

e、中枢性眼球震颤为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。

f、先天性特发性眼球震颤多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提高视力。

四、职业性眼球震颤的治疗方法

1、病因治疗：对症治疗。

2、增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3、手术治疗：先天性冲动型者(即眼位性)：可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm(一般外直肌比内直肌多徙后2毫米)，使静止眼位移向前方。

3、病因治疗眼球震颤不是一个独立的疾病，而是一种临床表现。因此首先要针对病因进行对症治疗。

4、手术治疗对先天性特发性眼球震颤，可采取手术治疗。将其休止眼位移向正前方，以增进视力，减少或抑制眼球震颤的出现。其方法是先确定休止眼位，然后将两眼的内外直肌各按5，6，7和8mm加强或减弱进行移位，使休止眼位移至正前方。