一、肾错构瘤的治疗
1、手术
早期肾错构瘤手术治疗5年生存率为%,10年生存率为60%,中晚期手术切除5年生存率仅为22%。手术后用中医调理,加速疾病的康复和防止转移复发,提高生存质量和延长生命具有积极的意义。
(1)保留肾单位手术
肿瘤<5cm可行剜除术,尤其是在肾脏边缘的肿瘤。
(2)肾切除术
巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯,甚至瘤栓侵入大静脉,呈恶性行为表现,应行根治性肾切除。
2、放疗
肾错构瘤的治疗还有放疗,早期效果好,中晚期放疗的5年生存率只有10%,要提高疗效就须服用某些药物来增敏。
3、化疗
主要对中晚期患者,化疗时常出现毒副作用如消化道反应和骨髓抑制,如恶心、呕吐,白细胞降低、脱发等尤其是晚期病人,常出现越化疗人体越虚弱,更多的是提前离开的人世,因此有两方面措施,一是化疗同时加服中药和生物药物,减轻毒副作用,同时增加疗效。另一种办法就是不化疗,直接用中药和生物药品来治疗。这也是肺错构瘤的治疗方法。
二、肾错构瘤的病症表现
1、腰、腹部不适或疼痛
其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏错构瘤瘤体较大导致肾脏变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有瘤体内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。
2、血尿
可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。
3、腹部肿块
有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。
4、蛋白尿
一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。
5、高血压
固瘤体压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。
6、肾功能减退
由于瘤体占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。
三、肾错构瘤的护理
1、饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2、忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
3、多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
4、肾错构瘤患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒,多吃蔬菜、水果,保持大使通畅,
5、进食不宜过饱,以七八分饱为宜,少食牛、羊、猪、狗肉,忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含营养之品为宜。
6、肾错构瘤患者工作中及做家务活动时防止过度用力,不要手持重物,不宜做剧烈运动,以免增加腹腔压力,引起瘤体破裂出血。
7、经常做长距离散步等低强度运动,定期复查肾脏B超,注意观察瘤体大小。
四、肾错构瘤的成因
1、肥胖和高血压
发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重系数(BMI)和高血压是与男性肾脏肿瘤危险性升高相关的两个独立因素。
2、遗传
有一些家族内肾脏肿瘤,在进行染色体检查时发现。肾脏肿瘤高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾脏肿瘤发病年龄比较早,趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病--遗传性斑痞性错构瘤(VHP)病的患者发生肾脏肿瘤者多达28%~45%。
3、吸烟
大量的前瞻性观察发现吸烟与肾脏肿瘤发病正相关。吸烟者发生肾脏肿瘤的相对危险因素(RR)=2,且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾脏肿瘤的危险性上升。
4、食品和药物
调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾脏肿瘤的危险因素。咖啡可能增加肾脏肿瘤的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中,由于女性激素(雌激素)原因而致肾脏肿瘤已得到证明,但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾脏肿瘤发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”,可能诱发肾脏肿瘤的结论,韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。
5、职业
有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾脏肿瘤发病和死亡危险性增加。
6、放射
有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和*爆炸受害者的放射暴露与肾脏肿瘤的相关报道。
7、其他疾病
在进行长期维持性血液透析的患者,萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾脏肿瘤的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年B超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾脏肿瘤。肾脏肿瘤患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。