幼淋巴细胞白血病的饮食禁忌 什么是幼淋巴细胞白血病

一、幼淋巴细胞白血病的发病原因

幼淋巴细胞白血病(prolymphocyticleukemia，PLL)是一种较为少见的特殊类型淋巴细胞白血病。发病以中老年为主，一般在50岁以上，多见于男性，属于一种起源于B或T细胞的外周淋巴细胞肿瘤。

病因

虽有几种相关因素，但病因不明，本病有性别易感性。

发病机制

细胞遗传学,约60%的患者有14q异常，12号染色体三体异常发现率低于CLL患者(有该异常的患者可能由CLL发展而来)，6q-和累及1，12号染色体的重排偶尔可见;t(6：12)(q15;q14)异常亦见报道，t(2;13)(q35;q14)是一种儿童横纹肌肉瘤较常见的染色体改变，在B-PLL中亦可见到。

细胞基因学,80%的PLL为恶性B细胞起源，这些细胞常有单克隆免疫球蛋白基因重排，表达同CLL细胞类似的B细胞表面抗原，同B-CLL不同，PLL常表达较高浓度的表面免疫球蛋白，多为IgM(有或无IgD);不能与鼠的红细胞形成玫瑰花环，半数PLL患者的B细胞表达CD5表面抗原，单克隆抗体SN8可把PLL的B细胞与CLL或HCL的B细胞区分开，20%的PLL为恶性T细胞，常表达CD2抗原;可与羊红细胞形成玫瑰花环，这些病例中75%的患者表达CD4，20%表达CD8抗原;约15%的病例白血病细胞同时表达CD4和CD8，说明细胞起源于较原始的T细胞，T-PLL常表达CD7抗原，而不表达CD1，HLA-DR或TdT，T-PLL细胞α非特异性酯酶为阳性，酶型为大颗粒型。

二、幼淋巴细胞白血病的临床表现

　幼淋巴细胞白血病的临床表现

一、B—PLL

1.无症状或疲乏、无力、苍白、出血、上腹胀满。

2.一般无浅表淋巴结肿大。

3.脾明显大。

4.白细胞增高常>100×10^9/L　，淋巴细胞>0.9(90%)。幼淋细胞>0.55(55%)。

5.细胞化学，POX-、NSE-、PAS+、ACP+、TRAP-。

6.免疫表型，B系抗原阳性，sIg强阳性为特征。

7.骨髓象明显至极度活跃，幼淋巴细胞明显增多。

8.20%有t(11;14)(q13;q32)。

二、T—PLL

1.无症状或同B-PLL。

2.进行性肝、脾、淋巴结肿大。

3.20%可有皮肤浸润。

4.白细胞增高常>100×10^9/L　。

5.淋巴细胞核常有瘤状突起或呈脑回状。

6.细胞化学：POX-、NSE+、PAS+、ACP+、TRAP-;

7.免疫表型：T系抗原：CD2+、CD3-、60%有CD4+/CD8-，25%有CD4-/CD8+.15%为CD4-/CD8+。

8.细胞遗传学有14q11、8p11、12p13异常，TCR重排。

三、幼淋巴细胞白血病的治疗方法

幼淋巴细胞白血病的治疗

1.首选治疗为嘌呤类药物。

2.其他可参阅CLL及淋巴瘤节。

3.B-PLL可用美罗华(抗CD20单抗)：375mg/m2，iv，1周1次，4次。

4.T-PLL可用Campath—lH(抗CD52单抗阿仑单抗)30mg/m2，iv，2h，每周3次。

幼淋巴细胞白血病的疗效标准

1.CR

①症状体征完全消失。

②血象三系指标正常(Hb≥120g/L，ANC≥1.5×10^9/L　，PLT≥100×10^9/L　)，无幼稚淋巴细胞。

③骨髓象正常。

2.PR

①肝、睥、淋巴结肿大缩小>50%。

②血象2系恢复正常或接近正常，幼淋巴细胞减少>50%。

③骨髓象幼淋巴细胞减少>50%。

　3.进步

①肝、脾、淋巴结肿大有所缩小<50%。

②血象1～2系改善，幼淋巴细胞减少<50%。

③骨髓幼淋巴细胞减少<50%。

4.NR

未达进步标准或恶化。

四、幼淋巴细胞白血病的饮食禁忌

(1)根据病情对症调理饮食

病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如大米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。

(2)少食多餐，容易消化

少食多餐，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、鹌鹑蛋、鱼松、酸牛奶、猕猴桃、鲜蔬汁等。

(3)多进食含维生素丰富的食物

国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。

维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。

　(4)多食含矿物质丰富的食物

一般各种水果、蔬菜含矿物质含量丰富，因注意补充。世界卫生组织推荐的最佳蔬菜是：红薯、芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、金针菇、雪里红、大白菜。最佳水果是木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。

(5)高蛋白

慢性粒细胞白血病病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，所以，慢性粒细胞白血病患者应摄人高蛋白饮食，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。