盆腔淤血的病因 盆腔淤血综合征有哪些表现

一、盆腔淤血综合征是怎么引起的

任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。

一、解剖学因素

1、女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

2、盆腔的中等静脉如子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉，一般是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在子宫体两侧后方，直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉。在子宫、输卵管、卵巢静脉间有许多吻合支，在输卵管系膜内，有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支，并形成环状的静脉循环，再与外侧的卵巢静脉丛吻合。起源于盆腔脏器粘膜、肌层及其浆膜下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多，是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

3、盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织之中。因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜，有的经产妇还常有瓣膜功能不全。这些特点使盆腔脏器的静脉系统，就像一个水网相连的沼泽一样，能够容纳大量迅速流入的动脉血。

二、体质因素

有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征。

三、力学因素

1、体位：长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于致成盆腔瘀血综合征。此类患者常诉称久站久坐后下腹痛、腰痛加重、白带量及月经量加多，而经过休息，往往症状即减轻。此外，习惯于仰卧位睡眠者，由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说，习惯性仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉的流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。

2、子宫后倾：子宫后倾在妇科病人中占15～20％，在经产妇中可能还要高一些。100年前，人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因，而经常行了宫悬吊术。到本世纪初，人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状，不需治疗，只有一部分子宫后倾的致病痛作用。但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。

3、子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于瘀血状态。如再有仰卧位睡眠习惯，则久而久之便可引致盆腔瘀血综合征。

二、盆腔淤血综合征有哪些表现

盆腔淤血综合征在专家看来并不是什么大毛病，但是很多人都在关注着这个疾病，那么盆腔淤血综合征有哪些表现呢？相信这个问题是目前人们问的最多的，为了让我们自己能够远离盆腔淤血综合征，我们要对于盆腔淤血综合征这个疾病进行深入的了解。

盆腔瘀血综合征的主要表现，是范围广泛的慢性疼痛，极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状，其中以慢性下腹部疼痛，低位腰痛，快感不快，极度的疲劳感，白带过多和痛经为最常见，几乎90％以上的病人具有程度不等的上述症状，所谓慢性疼痛，系指各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周不少于5天，每天疼痛时间不少于4小时者，此外，病人还常有月经过多，经前期乳房胀痛，经前期排便痛，膀胱刺激症状及阴道坠痛，肛门坠痛等，这些症状皆在下午，晚上或站立后加重，性生活后，月经临来前更甚。

一，下腹部疼痛

多数为慢性耳骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期，有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎，卵泡破裂，异位妊娠破裂。

二，低位腰痛

病人所指的疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状，经前期，长久站立和性生活后加重。

三，痛经

几乎半数以上患者有此症状，特点是月经前数天即开始出现下腹痛，腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来的前一天或第一天最厉害，月经第二天以后明显减轻。

四，性感不快

如问及病人，常诉称性生活时有不同程度的痛感，多为深部性生活痛，有的几乎难以忍受，不但当时疼痛，次日下腹痛，腰痛，白带多等症状都明显加重，因而病人对性生活产生了厌烦。

五，极度疲劳感

病人往往整天感到非常疲劳，几乎无力完成自己所担负的工作（包括家务）。

经过专家详细的介绍盆腔淤血综合征有哪些表现这个问题大家应该清楚了，在任何时候我们都应该了解我们身边的疾病，只有我们对疾病更加的了解了我们才可以更加放心的生活，对于盆腔淤血综合征这个疾病大家如果还有什么问题的话都可以直接咨询专家。

三、盆腔淤血综合征西医治疗方法

有的专家不明白为什么患者总是把中医和西医分开，其实对于患者来说，能够治愈疾病的治疗方法才是最好的，之前我们去了解过盆腔淤血综合征的中医治疗方法，所以为了让大家更加健康的生活，我们也要为大家详细的介绍一下盆腔淤血综合征的西医治疗方法。

药物治疗

药物治疗均为短期缓解，不能根治，停药后或在服药过程中即可复发。

1、抑制卵巢功能的药物：（1）安宫黄体酮：安宫黄体酮可抑制卵巢功能、增加血管张力，起效快，治疗初期即可明显改善症状和减少淤血，缓解率可达40％。但维持时间短，停药或服药过程中即有复发。

（2）促性腺激素激动剂：相对于MPA而言，其收缩血管力强，可改善盆腔充血，缓解性生活痛。

2、改善血管张力的药物：地奥司明可以降低毛细血管通透性，增加静脉壁张力和毛细血管阻力，缓解和抑制子宫收缩。用法与用量：500mg用药，2-3个月后症状明显改善，尤其是对性生活痛疗效好。

3、其他对症治疗药物：包括非甾体类抗炎药、止痛剂、神经调节和心理治疗药物。

手术治疗：

1.阔韧带裂伤修补术：适用于年轻、不再需生育而阔韧带裂伤的重症盆腔瘀血症患者。医生在术前并不能断定患者有无阔韧带裂伤，只是因子宫Ⅲ度后倾，盆腔疼痛严重，患者年轻，虽不再需生育，也不愿将子宫切除，而和病人商定行圆韧带悬吊术和输卵管结扎术，开腹后才发现有阔韧带裂伤（多在后叶），于是先将裂伤修补，再进而行输卵管结扎和圆韧带悬吊术。因此，实际上这是指一组手术

2.圆韧带悬吊术：用手术将后倒的子宫维持在前倾位，多能使肥大的子宫体及子宫颈缩小，盆腔疼痛等症状大为减轻或基本消失，效果较好。

最好的方法是，在腹股沟内环旁将圆韧带绕过腹直肌侧缘拉出腹膜外，在腹直肌的肌腹和腹直肌前鞘之间，缝固在腹直肌前鞘的内面。这种方法可保证被拉紧的圆韧带和壁层腹膜侧部之间的空隙最小，触诊这个部位即可引起疼痛，还能摸到被拉出的这段圆韧带。

3.经腹全子宫及附件切除术；对40岁以上妇女，病避孕情严重者，尤其是合并月经过多或临近绝经期的，行经腹全子宫附件切除术，效果较好。经腹有利于修复阔韧带及骶韧带的损伤，使阴道断端得到较好的固定。此外经腹手术不易损伤阔韧带内增多的曲张的静脉，出血少。需要保留一侧卵巢时，经腹操作可使卵巢得到较适当的固定。

4.其他手术　如单纯的圆韧带缩短术，一侧输卵管卵巢切除术或骶前交感神经切除术一般效果均欠佳。结扎曲张的静脉尤其不可取。

对于盆腔淤血综合征的西医治疗方法我们大家应该清楚了，任何的疾病都有很多的治疗方法，当然盆腔淤血综合征这个疾病也不例外，对于盆腔淤血综合征这个疾病我们大家应该更加的了解，因为只有这样我们才能更加健康的生活下去，希望我们的文章能够帮助大家。

四、盆腔淤血综合征应该做哪些检查

一般需要进行下面的检查确诊盆腔淤血综合征：

1、阴道超声彩色多普勒检查：超声检查是确诊盆腔淤血综合征的重要措施。

2、腹腔镜检查：有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

3、螺旋CT：最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径大于5mm就可显影，常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。

4、盆腔静脉造影术：盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液（主要是子宫静脉及卵巢静脉）流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法，在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔；而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。

5、放射性核素盆腔血池扫描：利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血，其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

6、体位实验：胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。