唇舌水肿及面瘫综合征的护理发病原因是什么呢

导读：据kesler等报道，肿胀的唇部组织病理检查证实为非特异性棘皮症及上皮下慢性炎症，属肉芽肿性质，疑及本病是某些病原体感染所致。

一、唇舌水肿及面瘫综合征疾病病因

一、发病原因

病因尚不明，推测可能与遗传因素有关;也有报道疑及本病是某些病原体感染所致，认为与免疫因素有关;普遍认为周围性面神经麻痹系因水肿波及到面神经管所致。

二、发病机制

该病的发病机制不明，据文献报道可能的因素有：

1.有些病人为家族性发病，推测与遗传因素有关，有报道系常染色体显性遗传伴不同的表达方式。

2.据Kesler等报道，肿胀的唇部组织病理检查证实为非特异性棘皮症及上皮下慢性炎症，属肉芽肿性质，疑及本病是某些病原体感染所致。

3.由于病情呈发作性，有学者认为与免疫因素有关。

4.还有报告认为系受机械刺激导致的神经血管性水肿。

5.面神经常受累，普遍认为系面舌水肿波及到面神经管，使面神经受压，从而出现周围性面神经麻痹。

二、唇舌水肿及面瘫综合征疾病的表现

1.多在青少年发病，无性别差异。发病较迅速，常以口唇肿胀开始，有时可扩散到面颊、头皮，无自觉疼痛，出现肿胀侧面肌瘫痪，有时伴味觉减退及听觉过敏。上述临床表现一般持续数天，面舌肿胀可自然消退，周围性面神经麻痹也会逐渐好转，但舌面纵向裂沟仍将存在。症状可在数周、数月后再次出现，但复发时病变侧不定。

2.检查时除周围性面神经麻痹及口唇肿胀外，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体。这种舌面裂沟为本综合征的特征性表现。

3.多在儿童或青春期发病，颜面肿胀反复发作为主要症状(非凹陷性，常累及上、下唇、颊、舌、颏)，间隔几天、1周或数十年出现周围性面瘫和折皱舌，除此之外，还可表现为巨舌，舌肉芽肿样变可转为白斑甚至癌变。症状表现在一侧或双侧轻重不同程度的面神经瘫痪，一侧或双侧的面部肿胀，皱襞舌。面神经瘫痪多发生在面部肿胀之前，有的发生在面部肿胀之同时或以后，面神经瘫痪在反复发作之后乃持续存在。有的出现味觉丧失。当面神经瘫痪不完全恢复时，可出现MarinAmat综合征。

可伴有其他神经症状，如视神经萎缩，眼球运动障碍，面部感觉障碍，听力下降，吞咽困难等。有时可伴有其他部位的水肿以及泪腺唾液的分泌紊乱，味觉障碍，角膜炎，球后视神经炎，视网膜血管异常，眼球突出，三叉神经痛及偏头痛等。尚可伴有低热及轻度全身症状。诱发因素为受凉、劳累、感染等。

三、唇舌水肿及面瘫综合征疾病的防治

1、应用子午流注法(纳甲法)治疗

以毫针刺法，先针主穴，后针配穴，平补平泻，10天一疗程。主穴：按子午流注纳甲法推算出患者就诊时的开穴，取双侧。如92年4月25日9时就诊，其时为辛日已时，按纳甲法开然谷、阴谷二穴，此即为主穴。26日9时就诊，则为壬日已时，开太冲穴，为主穴(依此类推，见纳甲法表开穴)。

配穴：翳风、颊车、地仓、迎香、下关、水沟、承浆、阳白、攒竹、四白、巨。每次按病情选1～3穴。

中医理论认为：面瘫一证，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病，治当通经驱邪。子午流注针法，根据人体内气血流注的盛衰规律，掌握时间，按时开取五输穴，即随气血开阖而刺之，从而，起到推动经气，促使气血流通，驱除病邪的作用，属全身整体疗法。“夫开者针之必除其病”即此义。有人认为：此法临床有疗程短、取穴少、治愈率高、减少面肌痉挛及后遗症等优点。

2、顿退六部针法治疗陈旧性面瘫

顿退六部针法是结合传统的提插补泻和九六补泻法总结出来的，同时，改六数捻针为六部退针，每部均滞针后重提不插，目的是要重泻邪气。本法适于陈旧性面瘫病程较长，邪气深入，偏于实证者，非重泻不足以祛邪。

取穴：“面瘫三针”，即颊车、翳风、阳白与丝竹空连线中点穴(经验穴)。

方法：取28#、3.5寸毫针，颊车向地仓透刺，阳白与丝竹空中点处向下关透刺，翳风直刺(2寸左右)。于每穴内先刺到应刺深度后，分六部施术，先深后浅，每部先滞针，行顿退插提术，间歇性向外紧提针柄。六部施术完毕后，针尖再从浅层插向深层(或由所针穴处插向所透穴处)，每隔5分钟施术一次，20分钟后出针。

“面瘫三针”，其穴位于面神经分布的重点区域，刺激该类穴区，有利于支配神经的活跃。

3、面三针治疗

面三针是盛灿若教授治疗面瘫的方法，对于三个月至半年而不愈的陈旧性面瘫，有较好疗效。

面三针定位与进针方法：

①目外眦直下1寸，沿皮横刺，通过四白穴，进针1.5寸。

②地仓直下1寸，沿皮向颊车穴透刺，进针2.5寸～3.0寸。

③大迎穴向上斜刺，通过颧谬穴直达四白穴，进针3.0～3.5寸。

各穴留针30分钟，出针后在颧谬穴拔罐，隔天治疗一次。

陈旧性面瘫，由于病程长，邪气虽去，而气血不足，则属于虚证，此时无需每天治疗，且针刺手法不宜过强，一般用补法。捻转配合提插补法更好。面三针实为一针多穴透刺法，其选穴精当，有其独特之处。

4、穴位注射法

方法(1)：取穴：“臼间”，位于口腔内上下大臼齿间的后壁粘膜处。

方法(2)：用维生素B1100～200ug为主药，患侧乳突后疼痛者，发作期加入654-2注射液10mg

5、针挑法

取穴在患侧内颊部粘膜上，相当于地仓穴的对应点“内地仓穴”，作为第一挑刺点，由此点沿咬合线向后挑两个点，每点间隔0.5cm，然后在咬合线的上、下各0.5cm的平行线上，再于上述第一、二挑刺点间和第二、三挑刺点之间各挑刺一点，共挑七点。

方法病人先用3%硼酸水漱口，以清洁口腔。术者一手持长柄三棱针，另一手垫一块消毒纱布，将病人患侧唇颊部扯起并外翻，使其内颊部充分暴露，在上述各点上用三棱针以雀啄或挑刺，由浅而深，深度约1-2毫米，范围约3毫米。每点挑刺20次左右，使其出血，并略有痛感为宜。挑刺过程中和挑刺完毕，用3%的硼酸水漱口，清洁口腔。若患侧口唇内侧粘膜上有怒张的小静脉血管，可点刺放血。

6、刺络放血法

部位耳背近耳轮处，明显血管1根。

方法选好部位，揉搓2～3分钟使其充血，常规消毒后，持高压消毒过的刮脸刀片，以刃尖纵行垂直划破血管，放血3～4ml，青壮年可放4～5ml;然后盖上无菌敷料，胶布固定，术后一周勿水浸，以免感染。如一周后仍未痊愈或好转，可仍对它条血管进行第二次割治。

7、电针

电针治面瘫，主要用于恢复期及后遗症期，取穴一般同体针。

取穴：

(1)恢复期：地仓、大迎、颊车、阳白、四白、太阳、翳风、合谷。

(2)后遗症期：在上穴基础上，上唇歪取禾、人中;下唇歪取夹承浆、承浆;不能耸鼻取迎香;不能皱眉取鱼腰、攒竹。

方法选28号2寸不锈钢针快速刺入皮肤，平刺或斜刺，使颊车、地仓两穴相透，余穴平刺1寸左右，待有酸胀感后留针。采用70IDM-B型电麻仪，一组放到地仓、颊车穴上，另一组放到阳白、四白穴上。输出强度以面部有轻微跳动为度，连续通电30分钟，每日一次，7次为一个疗程。

8、滞针法

滞针法，是毫针辅助手法之一，用于面瘫的治疗，又称为“挂钩法”和“甩针法”。是人为造成滞针现象的一种刺法。

选穴：下关、阳白、四白，颊车透地仓等.操作时，选26#～28#毫针，平刺透穴达肌层，将针向单一方向连续捻转，形成滞针，留针。留针时，让患者持针柄向后上方反复牵拉和持续牵拉;出针时，将针反向捻转取出即可。