应该怎么确诊女性不孕症呢 女性不孕的检查项目

一、女性不孕的检查项目

1、全身检查：血液常规，尿、便常规，血沉，血型，胸部摄片，以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。此外，还需了解家族史、放射线、毒物接触史、烟酒嗜好等。

2、了解子宫内膜发育程度，进一步了解内分泌情况或其他内膜病变。若基础体温可疑及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。

3、宫腔镜检查：了解子宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等，对找出不孕症的原因有一定实用价值。

4、腹腔镜检查，直接观察输卵管、子宫、卵巢有无病变或粘连。并可结合输卵管通液术，于直视下确定输卵管是否通畅。

5、染色体检查：有生殖不良史如流产、早产、死产，畸形儿者，需做染色体检查。

6、生殖器一般检查：了解生殖器有无发育畸形、损伤、炎症、肿瘤、痛性结节等，并查白带有无炎症。

7、免疫功能检查：双方查抗精子抗体、抗弓形体抗体，女方查抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体等，男性查免疫抑制物等。

8、排卵功能检查：检查阴道脱落细胞及宫颈黏液，垂体促性腺测定，基础体温测定了解卵巢、黄体功能是否正常，以及排卵时间等。排卵功能有障碍的病人，还应做多种较复杂的试验检查，以判定原因。

9、输卵管通畅检查：应在月经干净后到排卵日前做输卵管通液术或子宫、输卵管造影术，明确阻塞部位和子宫有无畸形，有无子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜和输卵管结核等病变。

二、女性不孕的致病原因

1、性传播疾病不孕。

由性生活传播的疾病总称为疾病，包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病，有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕；有的引起重要脏器的损害，危及生命；有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。

2、免疫性不孕。

正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

3、内分泌失调性不孕。

（1）排卵障碍与促排卵治疗：正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，导致不孕。

（2）引起闭经的原因很多，但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。

4、卵巢性不孕。

卵巢是生殖腺器官，在生育年龄期，卵巢长2．5～5．0cm，宽1．5～3．0cm，厚0．6～1．5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞，以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。

5、输卵管性不孕。

（1）输卵管炎输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。

（2）输卵管发育异常输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

6、子宫内膜异位性不孕。

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。

7、子宫性不孕。

子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产.

8、宫颈性不孕。

宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5％～10％。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能，宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。

9、外阴、阴道性不孕。

外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性生活和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

三、女性不孕的分类

1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。

2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续二年不孕者称继发性不孕。

3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。

4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。

5、先天性生殖系统发育性不孕。

6、免疫性不孕。

7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。

8、医源性不孕。

9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。

四、女性不孕的中医治疗法

肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温肾养肝，调补冲任。

方药：毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车、丹参、香附。

肝郁主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。

治法：舒肝解郁，养血理脾。

方药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。

痰湿主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，理气调经。

方药：启宫丸（经验方）加石菖蒲。

血瘀主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。

治法：活血化瘀，调经。

方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。

肾阴虚主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块．或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。

治法：滋阴养血，调冲益精。

方药：养精种玉汤（《傅青主女科》）加女贞子、旱莲草。